Cancer de l'estomac

Cancer gastrique - une maladie maligne dangereuse avec localisation sur la muqueuse gastrique.

Il prend 2-3 troisième place en prévalence parmi les autres maladies oncologiques. Plus souvent que le cancer de l'estomac, seuls les néoplasmes malins des poumons et de la poitrine sont généralement retrouvés. Les facteurs qui provoquent le cancer de l'estomac sont assez divers. Ici, la mauvaise alimentation, l'abus d'alcool, le tabagisme et le facteur infectieux, et juste un impact environnemental négatif combiné.

Les symptômes du cancer de l'estomac sont plus souvent diagnostiqués chez les personnes de plus de 50 ans. Les examens de dépistage prophylactique annuels sont très importants pour diagnostiquer les premiers signes de cancer de l'estomac. Seule une détection plus précoce des symptômes du cancer gastrique et une mise en route rapide du traitement donnent le pronostic le plus optimiste du cancer gastrique, jusqu'à une guérison complète..

Raisons du développement

Un ensemble de facteurs conduit aux maladies oncologiques. Lorsque des mutations d'ADN se produisent dans le corps, les cellules endommagées sont retirées à l'aide de cellules immunitaires (cellules tueuses naturelles ou cellules NK). Si l'immunité antitumorale ne résiste pas à l'élimination des cellules défectueuses, elles deviennent sensibles à une division incontrôlée.

Un ganglion tumoral initial est formé, détruisant l'organe affecté de l'intérieur, qui se développe ensuite dans les tissus voisins et se propage dans tout le corps sous forme de métastases aux organes distants. La même chose se produit avec le cancer de l'estomac. Ces processus au niveau cellulaire prennent une longue période de temps, de sorte que le stade asymptomatique de la maladie peut durer des années.

Provoquer des facteurs environnementaux:

  • rayonnement (rayonnement ionisant) - affecte le noyau cellulaire avec l'ADN qu'il contient, provoquant des mutations cellulaires
  • tabagisme, abus d'alcool - irritent la muqueuse gastrique
  • médicaments - analgésiques, hormones corticostéroïdes, antibiotiques, etc..
  • produits - farine blanche raffinée, sucre, huile raffinée, excès dans les aliments épicés, frits, gras, additifs alimentaires, résidus d'engrais agricoles dans les fruits et légumes de serre, etc. - endommagent la paroi gastrique avec une diminution de ses propriétés protectrices.
  • les maladies associées, c'est-à-dire provoquées par Helicobacter pylori par des bactéries qui vivent sur la paroi interne de l'estomac, elles sont de plusieurs types, certaines provoquent un ulcère d'estomac et une gastrite chronique. La gastrite chronique avec une acidité élevée peut conduire à un ulcère gastrique, qui, à son tour, est lourd de tumeurs malignes.
  • des conditions environnementales défavorables, la fumée des villes avec des gaz d'échappement, des déchets industriels, une abondance de produits chimiques nocifs à la maison (produits chimiques ménagers - nocifs pour la santé, cosmétiques, meubles de mauvaise qualité, appareils électroménagers, jouets en matériaux toxiques) - réduire l'immunité générale, favoriser l'accumulation de substances cancérigènes dans le corps.

Facteurs internes:

  • troubles métaboliques - troubles métaboliques des vitamines, troubles immunitaires et hormonaux;
  • âge - le risque de développer des processus cancéreux dans le corps augmente après 50 à 60 ans;
  • prédisposition génétique - les experts ont prouvé que la plupart des maladies sont héréditaires. Les lésions oncologiques du corps, y compris le cancer de l'estomac, ne font pas exception;
  • les maladies prédisposantes sont des tumeurs bénignes de l'estomac (adénomes, polypes) qui peuvent dégénérer en tumeurs malignes, ainsi qu'une carence en acide folique et en B12, qui sont impliquées dans le processus de reproduction cellulaire et de division cellulaire sans mutations d'ADN.

Classification

Selon le type histologique, le cancer de l'estomac est divisé en plusieurs types:

  • Adénocarcinome. Il est détecté dans près de 95% des cas. La tumeur reçoit son développement des cellules sécrétoires de la couche muqueuse.
  • Cellule squameuse. Ce type de tumeur est le résultat d'une dégénérescence cancéreuse des cellules épithéliales..
  • Cellule cricoïde. La tumeur commence à se former à partir des cellules caliciformes responsables de la production de mucus..
  • Cancer glandulaire. La raison de la formation de ce type de cancer est une transformation atypique des cellules glandulaires ordinaires.

Elle diffère sous forme de croissance:

  • En forme de poly - ressemble à un champignon sur une tige, poussant dans la lumière de l'estomac, la forme à croissance la plus lente;
  • Saucerous - a la forme d'un ulcère clairement défini, bordé par un arbre haut à la périphérie, donnant des métastases tardives;
  • Infiltration-ulcérative - les bords de la lésion ulcéreuse sont flous, les cellules cancéreuses se propagent profondément dans les parois de l'estomac;
  • Infiltration - le site d'oncologie n'a pas de frontières visibles.

Les deux derniers types sont particulièrement malins: ils affectent rapidement toute l'épaisseur de la paroi gastrique, métastasent activement à un stade précoce, dispersant les métastases à travers le péritoine.

La classification du cancer gastrique par ses formes ne s'arrête pas là, une partie distincte est basée sur le département dans lequel la tumeur s'est développée, les options de cancer suivantes sont distinguées:

  • Cardiaque. Cette forme de cancer se développe dans la partie supérieure de l'organe de l'estomac, en particulier à l'endroit où elle "s'ajuste" à l'œsophage.
  • Le corps de l'estomac. Sous cette forme, le cancer affecte la partie médiane de l'organe..
  • Petite courbure. Couvre la zone de la paroi gastrique droite.
  • Pylore (département pylorique). Dans ce mode de réalisation, le cancer se développe du côté à partir duquel la transition de l'organe vers le duodénum est anatomiquement.

Symptômes

Le cancer chez la femme ne présente pas de symptômes clairs, sur la base desquels, il serait possible de dire fermement et en toute confiance qu'il s'agit d'une tumeur cancéreuse.

La symptomatologie du cancer de l'estomac est nombreuse et variée. Les symptômes cliniques du cancer chez les femmes couvrent non seulement ceux dont la fonction et le fonctionnement de l'estomac et du tractus gastro-intestinal dans leur ensemble sont altérés, mais concernent également d'autres organes et systèmes, par exemple, les changements dans le système nerveux central, les troubles métaboliques avec perte de poids et une sensibilité accrue aux infections. Le développement d'un processus tumoral dans l'estomac n'est pas immédiatement remarqué. Tout dépend de la taille de la tumeur, de son emplacement, des stades élargis et des organes dans lesquels les cellules cancéreuses (métastases) pénètrent..

Attribuer des signes communs inhérents à tout processus pathologique associé au développement de tumeurs bénignes ou malignes. Il existe également des symptômes locaux de ce type de maladie, causés par la germination d'une tumeur dans les parois de l'estomac, la compression des tissus environnants, une altération de l'évacuation du contenu gastrique et d'autres fonctions des organes voisins.

Symptômes courants

Le cancer de toute localisation est caractérisé par des signes communs, indiquant indirectement qu'il peut y avoir une formation de tumeur dans le corps.

Ces signes incluent: perte de poids, fatigue constante, fatigue accrue. Ces symptômes sont inhérents à toute tumeur cancéreuse.Par conséquent, en l'absence d'autres symptômes cliniques d'une maladie, les cancérologues soupçonnaient un cancer gastrique de l'estomac et de l'ensemble du tractus gastro-intestinal, ont suggéré d'utiliser un complexe de symptômes dans le diagnostic des processus cancéreux, appelé - un syndrome de petits symptômes.

Le syndrome des petits signes comprend des symptômes associés à une violation du tractus gastro-intestinal. Avec les signes généraux du processus tumoral, il est facile de suspecter et de détecter le processus cancéreux, ce qui permettra de commencer un traitement en temps opportun et d'éviter la propagation des cellules cancéreuses à d'autres organes.

Le syndrome des petits signes comprend:

  1. Une sensation d'inconfort constant dans le haut de l'abdomen.
  2. Ballonnements (flatulences) après avoir mangé.
  3. Perte d'appétit déraisonnable, et après le poids.
  4. Sensation de nausée et accompagnement d'une salivation légère.
  5. Brûlures d'estomac. Peut-être l'un des symptômes du cancer gastrique dans la localisation d'une tumeur dans la moitié supérieure de l'estomac.

Les patients deviennent apathiques, se fatiguent rapidement, se sentent constamment mal.

  • Les symptômes locaux en violation des fonctions et du fonctionnement de l'estomac se trouvent le plus souvent lorsque la tumeur est localisée à la jonction de l'estomac et du duodénum, ​​c'est-à-dire dans l'antre. Le patient ressentira une sensation de lourdeur dans l'abdomen. Les aliments passent plus difficilement à la section suivante du tractus gastro-intestinal, stagnent et rotent l'air, parfois avec une odeur putride.
  • Avec une tumeur cancéreuse localisée dans la partie initiale de l'estomac, c'est-à-dire dans le cardia, le patient éprouvera des difficultés à avaler (dysphagie). Le symptôme s'explique par le fait que le volume initial de nourriture ne passe pas plus loin le long de l'estomac et empêche ainsi la libre circulation de nouvelles portions de nourriture de l'œsophage.
  • Dans la partie cardiale de l'estomac, les nerfs vagues sont situés près de la muqueuse, dont l'irritation de la tumeur provoque la salivation.

Symptômes selon le stade du cancer

Les symptômes cliniques du cancer de l'estomac dépendent du stade du processus..

A propos du stade: carcinome in situ, «cancer en place» - pas de manifestations cliniques, et le diagnostic dans la plupart des cas est une découverte accidentelle lors d'une biopsie de la muqueuse pour d'autres maladies.

Cancer gastrique de stade 1: caractérisé par la localisation de la tumeur dans la muqueuse sans germination dans la couche musculaire de la paroi de l'estomac, ainsi que les dommages possibles à 1 à 2 ganglions lymphatiques situés le long de l'organe (T1 N0 M0 ou T1 N1 M0). Déjà sur ce point, les premiers symptômes du cancer de l'estomac apparaissent, notamment:

  • faiblesse générale non motivée
  • fatigabilité rapide
  • manque d'appétit
  • anémie (diminution de l'hémoglobine, voir préparations en fer pour l'anémie)
  • perte de poids prononcée
  • aversion pour les protéines animales dans les aliments (produits alimentaires à base de viande ou de poisson, ainsi que pour tout type de viande)
  • peut-être une légère augmentation prolongée de la température (voir les causes de la température subfébrile)
  • fond émotionnel déprimé

Stade 2: la tumeur peut soit rester dans la muqueuse, mais un plus grand nombre de ganglions lymphatiques est affecté - 3-6, ou se développer dans la couche musculaire avec des dommages à 1-2 ganglions lymphatiques (T1 N2 M0 ou T2 N1 M0). Les premiers symptômes du tractus gastro-intestinal apparaissent:

  • brûlures d'estomac (voir les pilules pour les brûlures d'estomac)
  • gêne gastrique
  • nausée (pilules contre la nausée)
  • vomissements à court terme
  • rots d'air
  • perte de poids progressive
  • augmentation des flatulences dans les intestins (flatulences)
  • mouvements intestinaux

Ces plaintes ne sont pas permanentes, à propos desquelles les patients n'accordent pas d'importance à leur occurrence et hésitent à consulter un médecin.

Stade 3: il est caractéristique que la tumeur se développe non seulement dans la couche musculaire, mais également à travers la membrane externe de l'estomac avec des dommages aux tissus et organes voisins, ainsi que la présence d'une lésion cancéreuse de sept ganglions lymphatiques ou plus. Pas de métastases (T2 -4 N1-3 M0).

  • les plaintes ci-dessus deviennent prononcées,
  • la douleur dans la région épigastrique s'intensifie et devient constante,
  • le patient peut à peine prendre de la nourriture, car elle ne passe pas dans l'estomac,
  • avec cancer de la partie cardinale, "initiale" de l'estomac, des phénomènes dysphagiques se produisent - étouffement fréquent, régurgitation, nécessité de boire des aliments solides avec de l'eau ou de prendre uniquement des aliments liquides,
  • avec cancer de la partie pylorique «sortante» de l'estomac, la nourriture n'est pas absorbée et stagne dans l'estomac pendant plusieurs jours, il y a une sensation de satiété rapide, une surpopulation constante dans l'épigastre, des vomissements avec un contenu stagnant, des éructations avec l'odeur des œufs pourris.

Le stade 4 signifie la germination complète de la paroi de l'estomac, la destruction des organes voisins, la défaite d'un grand nombre de ganglions lymphatiques (plus de 15), les métastases aux organes distants et aux ganglions lymphatiques - à l'ovaire chez la femme, aux ganglions lymphatiques du tissu adipeux pararectal (autour du rectum), au ganglion lymphatique situé dans la fosse sur la clavicule gauche.

  • les symptômes deviennent permanents
  • le patient est épuisé, incapable de prendre de la nourriture seul, uniquement par le biais d'une sonde
  • éprouver une douleur constante atroce, arrêtée par l'utilisation d'analgésiques narcotiques avec un effet à court terme
  • le corps est empoisonné de l'intérieur par les produits du métabolisme et de la dégradation de la tumeur, il ne reçoit pas la quantité nécessaire de nutriments de l'extérieur, les cellules tumorales capturent les nutriments du sang du patient, des changements dystrophiques se produisent dans tous les organes et tissus du corps et la personne décède.

C'est aux stades 3 et 4 du cancer gastrique - les stades avancés - que 80% des patients se rendent chez le médecin lorsque le diagnostic n'est plus mis en doute, ce qui complique significativement le pronostic de la maladie.

Cancer de l'estomac inopérable avec métastases

Indiquez donc le stade de la maladie, dans lequel il est impossible ou inapproprié d'appliquer des méthodes d'ablation chirurgicale (résection) d'une partie de l'estomac et des ganglions lymphatiques afin d'arrêter la maladie. Les cas inopérables n'incluent pas la chirurgie palliative afin d'alléger l'état du patient.

Le cancer inopérable peut être:

  • Réparties localement, lorsqu'une partie importante de l'estomac est endommagée ou que plusieurs lésions sont en mosaïque et affectent les parties vitales du corps (gros vaisseaux, ganglions nerveux), les cellules se propagent de manière lymphogène, par contact ou implant;
  • Métastatique, lorsque des lésions d'organes distants sont détectées, généralement le foie, les poumons, les glandes surrénales, les os et le tissu sous-cutané. Les cellules cancéreuses se propagent dans la circulation sanguine.

Les résultats les plus positifs sont observés avec la radiothérapie radicale des processus localement avancés. Selon certains rapports, l'espérance de vie après un traitement combiné peut être portée à 20-24 mois. De plus, les complications de l'exposition aux rayonnements ionisants sont bien inférieures à l'effet thérapeutique et le patient a la possibilité de prolonger sa vie en l'absence de douleur. Malheureusement, il est impossible de garantir davantage en médecine moderne..

Les principales voies de métastases traversent le système lymphatique, par conséquent, les néoplasmes secondaires et les métastases les plus importantes se trouvent, tout d'abord, dans les ganglions lymphatiques.

Métastases du cancer gastrique:

  • Dans la fibre pararectale ou dans l'espace près du rectum - Schnitzler;
  • Dans la région du nombril sont les sœurs Marie Joseph;
  • Dans la région supraclaviculaire gauche - Virchow;
  • Dans l'ovaire - Kruckenberg.

Ces tumeurs secondaires témoignent de stades avancés de la maladie, lorsque la stratégie et les tactiques de traitement sont sélectionnées individuellement et, le plus souvent, sont de nature palliative, c'est-à-dire qu'elles visent à améliorer la qualité de vie du patient.

Diagnostique

Le diagnostic de toute maladie oncologique doit être complet avec un examen obligatoire de tout le corps humain. Ce n'est qu'après cela que le médecin peut établir avec précision le diagnostic final et commencer le traitement.

Ainsi, avec le cancer gastrique, le plan d'examen devrait inclure:

  • Examen clinique;
  • Examen des doigts du rectum;
  • Tests de laboratoire standard, tels que la détermination du groupe sanguin, du facteur Rh, de la séroréaction de la syphilis, de l'hémogramme complet (OAC), de l'analyse d'urine générale (OAM), du test sanguin biochimique (protéine, créatinine, bilirubine, urée, AlAT, AsAT, phosphatase alcaline, glucose, amylase, électrolytes - Ca, Na, K et Cl)),
  • Coagulogramme selon les indications;
  • Tests fonctionnels (ECG, dopplerographie échographique des vaisseaux sanguins, étude de la fonction de la respiration externe, échocardiographie, etc.)
  • Consultations de spécialistes étroits;
  • Fibrogastroscopie avec biopsie tumorale suivie d'un examen morphologique de ce matériel;
  • Échographie des organes de la cavité abdominale, de l'espace rétropéritonéal, du bassin et des zones supraclaviculaires (avec suspicion de lésion métastatique).
  • Examen radiographique de l'estomac
  • Examen radiographique des poumons. Dans les cas complexes, une TDM de la poitrine, ainsi que des organes pelviens et de la cavité abdominale, est également réalisée;
  • Examen échographique endoscopique (EUS) De la plus haute importance en cas de suspicion de cancer gastrique précoce.
  • Laparoscopie pour exclure la dissémination des cellules tumorales le long du péritoine.

En outre, la fibrocolonoscopie, la scintigraphie osseuse squelettique, l'irrigoscopie, la ponction tumorale sous contrôle échographique et son examen morphologique peuvent en outre être effectués..

Complications

Saignement d'une tumeur:

  • symptômes - vomissements de sang avec des impuretés, selles goudronneuses noires, perte de conscience, nausées, faiblesse grave;
  • diagnostic: fibrogastroduodénoscopie;
  • traitement: chirurgical au laparoscope, endoscopique (cautérisation d'une plaie avec un endoscope).

Sténose cicatricielle de la région pylorique pylorique au site de transition de l'estomac vers le duodénum. Elle se caractérise par une obstruction partielle ou complète des aliments de l'estomac aux intestins.

  • symptômes - vomissements fréquents de contenu stagnant, après quoi il y a un soulagement, des éructations avec une odeur pourrie, une sensation de surpopulation dans la région épigastrique, une satiété rapide, des nausées constantes, une faiblesse;
  • diagnostic - FEGDS et examen radiographique de l'estomac après la prise de suspension de baryum;
  • traitement - chirurgie.

Traitement

Actuellement, la chirurgie est la principale et presque la seule méthode de traitement radical du cancer de l'estomac. Une résection de l'estomac fournit également le meilleur traitement palliatif: la cause de la douleur, de la dysphagie et des saignements est éliminée, le nombre de cellules tumorales dans le corps diminue, ce qui contribue à augmenter l'espérance de vie et à soulager considérablement l'état du patient. L'exposition aux rayonnements et la chimiothérapie sont d'importance secondaire.

L'estomac entier est généralement retiré (gastrectomie). L'indication en est l'emplacement de la tumeur au-dessus de l'angle de l'estomac, la lésion subtotale ou totale de l'estomac.

Moins fréquemment (aux premiers stades de la maladie), sa résection (généralement sous-totale) est réalisée: en cas de cancer de l'antre, distal, en cas de cancer des sections cardiaques et sous-cardiaques des stades I - II - proximal. En outre, un grand et un petit épiploon, les ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés; si nécessaire, d'autres organes sont partiellement ou complètement retirés: les ovaires avec métastases de Krukenberg, la queue du pancréas, la rate, le lobe gauche ou le segment du foie, le côlon transverse, le rein gauche et la glande surrénale, la section du diaphragme, etc..

Avec le cancer gastrique, l'ablation des ganglions lymphatiques est indiquée. Les types de lymphodissection suivants se distinguent par leur volume:

  • D0 - les ganglions lymphatiques ne sont pas enlevés;
  • D1 - résection de ganglions situés le long de la petite et grande courbure, supra et infra-pylorique, petits et grands épiploon;
  • D2 - suppression des nœuds ci-dessus et des nœuds du deuxième niveau;
  • D3 - la même + résection des ganglions lymphatiques le long du tronc cœliaque;
  • D4 - comprend la suppression des mêmes nœuds qu'en D3, avec la suppression des nœuds paraaortiques;
  • Dn - résection de tous les ganglions lymphatiques régionaux, ablation des organes affectés par une tumeur de l'estomac.

Le fonctionnement radical est assuré par les options D2-D4.

Nutrition

La nutrition diététique pour le cancer gastrique remplit les tâches suivantes:

  • Empêche la perte de poids grâce à une alimentation équilibrée;
  • Augmente la tolérance au traitement antitumoral agressif et réduit le risque de complications postopératoires;
  • Normalise le métabolisme et minimise ses perturbations;
  • Augmente et maintient la résistance du corps à l'activité physique;
  • Soutient l'immunité, prévient les infections, y compris les infections lentes, se développant dans le contexte de l'immunodéficience;
  • Il accélère l'activité régénératrice des tissus corporels après résection partielle ou totale de l'estomac;
  • Améliore la qualité de vie.

Les principes de la nutrition thérapeutique dans le cancer gastrique:

  • Méthodes de cuisson - ébullition, cuisson, ragoût;
  • Le régime alimentaire des patients - quatre à six fois par jour;
  • Une approche individuelle de la nutrition - en tenant compte des coûts énergétiques et des caractéristiques métaboliques, l'introduction de protéines, y compris d'origine animale, de graisses, de glucides et de liquides dans l'alimentation est effectuée progressivement.
  • La correction de la nutrition en fonction des étapes du traitement - est effectuée afin de réduire les effets secondaires de la thérapie antitumorale.

Trois options diététiques sont proposées pour les patients atteints de cancer gastrique, en tenant compte des caractéristiques du métabolisme et du poids corporel..

Première option

- prise en charge d'un patient de poids corporel normal en l'absence de troubles métaboliques prononcés:

  • Valeur énergétique - pas plus de 2400 kilocalories par jour;
  • La quantité totale de protéines est de 90 grammes, y compris l'animal - 45 grammes;
  • La quantité totale de matières grasses - 80 grammes, y compris les légumes - 30 grammes;
  • Glucides totaux - 330 grammes.

Deuxième option

- la prise en charge d'un patient présentant un déficit sévère de poids corporel, un épuisement, des troubles métaboliques visibles, ainsi qu'après les opérations, la chimiothérapie ou la radiothérapie:

  • Valeur énergétique - pas plus de 3600 kilocalories par jour;
  • Protéines totales - 140 grammes, y compris les animaux - 70 grammes;
  • La quantité totale de matières grasses - 120 grammes, y compris les légumes - 40 grammes;
  • Glucides totaux - 500 grammes.

Troisième option

- pour les patients présentant une perte de poids critique et une insuffisance rénale et hépatique confirmée en laboratoire:

  • Valeur énergétique - pas plus de 2650 calories par jour;
  • La quantité totale de protéines est de 60 grammes, y compris l'animal - 30 grammes;
  • La quantité totale de matières grasses - 90 grammes, y compris les légumes - 30 grammes;
  • Glucides totaux 400 grammes.

Prévision pour la vie

Comme pour de nombreux autres types de cancer, l'issue et l'efficacité du traitement du cancer gastrique dépendent actuellement du stade de la maladie [12].

Dans la plupart des cas, le cancer gastrique n'est détecté qu'aux stades avancés et est déjà très répandu, dans ce cas, le taux de survie global à 5 ​​ans n'est que de 15%. Si une personne a vécu les 5 premières années, la survie est augmentée - la survie à 10 ans est de 11%, ce qui n'est que de 4% inférieur à la survie à 5 ans.

  • Première étape. Les patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade I ont de fortes chances de se rétablir complètement. La survie à cinq ans est de 80%, dont 70% se rétablissent complètement. Au stade I, le cancer de l'estomac est détecté très rarement et, en règle générale, par accident.
  • Deuxième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade II, le taux de survie à cinq ans est de 56%, dont 48 à 50% se rétablissent complètement. Au moment du diagnostic, seuls six cancers sur cent (6%) ont un deuxième stade.
  • Troisième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade III, le taux de survie à cinq ans est de 38%, dont environ 26% se rétablissent complètement. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade III b (métastases), le taux de survie à cinq ans n'est que de 15%, dont seulement 10% récupèrent. Au stade III, la détection du cancer de l'estomac est assez courante..
  • La quatrième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade IV, le taux de survie à cinq ans ne dépasse généralement pas 5% et le taux de survie à 10 ans est de 2,3%. De ce nombre, seulement 1,4% se rétablissent complètement. Au stade IV, la détection du cancer de l'estomac se produit chez 80% des patients et est la plus courante.

Pour les jeunes, les taux de survie sont plus élevés que pour les personnes âgées. Chez les patients de moins de 50 ans, la survie à cinq ans est de 16 à 22%, tandis que chez les patients de plus de 70 ans, cet indicateur est de 5 à 12%.

Cancer de l'estomac

Aperçu

Le cancer gastrique est l'un des types de cancer les plus courants. Ses symptômes peuvent inclure de longs problèmes digestifs, une perte de poids et un malaise général.

Il existe plusieurs types de cancer de l'estomac. Dans 95% des cas, un adénocarcinome survient - cancer de la muqueuse. Le lymphome de l'estomac - une tumeur croissant du tissu lymphatique et une tumeur stromale gastro-intestinale - du muscle et du tissu conjonctif de la paroi abdominale sont moins fréquents..

Tous les types de cancer de l'estomac ne sont pas traitables. Mais même dans les cas avancés, vous pouvez atténuer les symptômes et améliorer la qualité de vie avec la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Les meilleurs résultats pour le traitement du cancer gastrique sont la chirurgie. La chimiothérapie est parfois utilisée avant et après la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur ou pour empêcher l'apparition de nouvelles cellules malignes..

Le pronostic du cancer gastrique dépend de l'âge, de l'état général de la santé humaine, de l'étendue de la propagation de la tumeur et d'autres facteurs. Malheureusement, la plupart des tumeurs de l'estomac sont diagnostiquées à un stade avancé, de sorte que les perspectives de traitement de ce type de cancer sont pires que les tumeurs malignes d'autres organes. La survie à cinq ans chez les personnes atteintes d'un cancer de l'estomac est d'environ 15%. 11% des personnes ont reçu un diagnostic de cancer de l'estomac depuis au moins 10 ans.

Le cancer de l'estomac et les conséquences de la chirurgie réduisent considérablement la qualité de vie. Cependant, il existe différents types d'assistance sociale, psychologique et financière pour les patients atteints de néoplasmes malins..

Estomac

L'estomac est un organe sacculaire musculaire creux situé entre l'œsophage et la partie initiale de l'intestin - le duodénum.

La fonction principale de l'estomac est de préparer les aliments pour la digestion et l'assimilation dans l'intestin, en divisant les aliments solides dans un état semi-liquide sous l'action du suc gastrique.

Symptômes du cancer gastrique

Les premiers symptômes du cancer gastrique ne sont pas spécifiques, ils peuvent facilement être confondus avec des signes d'indigestion ou d'une autre maladie. L'absence de signes caractéristiques conduit souvent à un diagnostic tardif de la maladie. Par conséquent, il est important de consulter un médecin en temps opportun avec l'un des symptômes énumérés ci-dessous:

  • brûlures d'estomac prolongées;
  • ballonnements et éructations fréquentes;
  • sensation de satiété rapide;
  • douleur abdominale persistante;
  • la nausée;
  • difficulté à avaler (dysphagie);
  • vomissements (peuvent être accompagnés de traces de sang), bien que rares au début.

À l'avenir, des signes plus alarmants apparaissent:

  • excréments avec du sang ou des selles noires;
  • manque d'appétit;
  • perte de poids;
  • fatigue;
  • compactage dans l'abdomen;
  • une augmentation de la taille de l'abdomen due à l'accumulation de liquide;
  • anémie (un nombre réduit de globules rouges, qui s'accompagne de fatigue et d'essoufflement);
  • ictère (jaunissement de la peau et des protéines oculaires).

Causes du cancer gastrique

Le cancer commence par un changement dans la structure de l'ADN (mutation), qui fait que les cellules continuent de croître et de se diviser, plutôt que de s'arrêter quand elles le devraient. En conséquence, les cellules de l'estomac se multiplient de manière incontrôlable, formant un tissu tumoral.

On ne sait pas encore ce qui cause les mutations conduisant à la dégénérescence maligne des cellules chez certaines personnes. Cependant, la recherche suggère qu'un certain nombre de facteurs peuvent influencer la prédisposition au cancer gastrique. Ils sont décrits ci-dessous..

  • Âge. Le risque de développer un cancer de l'estomac augmente avec l'âge. La plupart des cas sont diagnostiqués chez des personnes de plus de 55 ans; l'âge moyen pour le diagnostic est de 70 ans..
  • Sol. Les hommes sont 2 fois plus sensibles au cancer de l'estomac que les femmes. Pourquoi est inconnu.
  • Fumeur. Les fumeurs ont un risque 2 fois plus élevé de développer un cancer de l'estomac que les non-fumeurs. La raison en est que lorsque vous fumez, vous avalez toujours de la fumée de tabac qui pénètre dans l'estomac. Les substances nocives contenues dans le tabac peuvent endommager les cellules de la muqueuse et provoquer une mutation. Plus vous fumez de plus en plus, plus le risque est élevé.
  • Infection à Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) est un type courant de bactérie. La plupart des bactéries ne nuisent pas à ces bactéries, mais chez certaines personnes, l'infection à H. pylori peut entraîner des ulcères d'estomac, une indigestion périodique ou une inflammation chronique de la muqueuse de l'estomac (gastrite atrophique chronique). Des études ont montré que les personnes atteintes de gastrite atrophique chronique sont plus susceptibles de développer un cancer de l'estomac.
  • Nutrition. Si vous mangez beaucoup de légumes marinés (par exemple, des cornichons ou des tomates), du poisson salé, de la viande fumée (par exemple, de la basturma ou du bœuf fumé) et du sel en abondance, le risque de développer un cancer de l'estomac est accru.
  • Prédisposition héréditaire. Le risque de développer un cancer de l'estomac est plus élevé si vous avez un proche parent atteint de cette maladie, par exemple un parent, un frère ou une sœur. Les raisons de la prédisposition génétique au cancer gastrique peuvent être liées à un régime alimentaire similaire des parents, une forte probabilité d'infection par la bactérie Helicobacter pylori par contact étroit ou avec certains gènes hérités des parents.
  • Le groupe sanguin est hérité des parents, c'est un autre facteur qui augmente la prédisposition génétique au cancer de l'estomac. Des études ont montré que le risque de cancer de l'estomac est plus élevé chez les personnes du premier groupe sanguin..
  • La polypose adénomateuse familiale est une maladie génétique qui augmente la prédisposition au cancer de l'estomac. Avec la polypose dans le système digestif, de nombreuses excroissances de la muqueuse se forment - des polypes, ce qui augmente le risque de développer un cancer de l'estomac et des intestins.
  • Maladies oncologiques. Le risque de développer un cancer de l'estomac augmente si vous avez eu un autre type de cancer dans le passé, comme un cancer de l'œsophage ou un lymphome (cancer qui affecte les globules blancs du système lymphatique). Il existe d'autres types de cancer qui peuvent augmenter la prédisposition au cancer de l'estomac. Pour les hommes, il s'agit d'un cancer de la prostate, de la vessie, des intestins ou des testicules. Pour les femmes, c'est le cancer des ovaires, du sein ou du col de l'utérus.
  • L'anémie pernicieuse (manque de vitamine B12) et les ulcères d'estomac augmentent également la probabilité de cancer.
  • Chirurgie à l'estomac. Certaines opérations, telles que la résection de l'estomac, la suture d'un ulcère d'estomac ou l'ablation d'un nerf vague (un nerf qui fournit la transmission d'impulsions entre le cerveau et les organes internes), augmentent le risque..

Comment le cancer de l'estomac se propage?

Le cancer de l'estomac peut se propager de trois façons:

  • Directe (implantation) - à partir de l'estomac, une tumeur peut se développer dans les organes voisins: le pancréas, le gros ou le petit intestin, le péritoine (la membrane qui recouvre les organes internes et la paroi de l'abdomen de l'intérieur).
  • Selon le système lymphatique (lymphogène) - les cellules de la tumeur de la mère se détachent et avec l'écoulement de la lymphe dans tout le corps, formant des tumeurs filles - métastases.
  • Par le sang (hématogène) - les cellules tumorales pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent avec elle à divers organes, souvent le foie, formant des métastases.

Diagnostic du cancer de l'estomac

Si vous découvrez des symptômes de cancer de l'estomac, consultez un spécialiste dès que possible. Le médecin procédera à un premier examen pour savoir si vos hypothèses sont vraies: il écoutera les plaintes et examinera l'estomac.

Endoscopie et échographie endoscopique

Si une tumeur à l'estomac est suspectée, un examen endoscopique de l'œsophage, de l'estomac et des parties initiales du duodénum est généralement prescrit - fibrogastroduodénoscopie (FGS, FGDS, FEGDS). Il s'agit d'une étude des sections initiales du tractus gastro-intestinal avec un endoscope, un long tube flexible mince avec une source de lumière et une caméra à la fin.

Avant la procédure, vous ne devez pas manger ni boire pendant 4 à 8 heures, de sorte que l'estomac et le duodénum soient vides. L'endoscopie elle-même, en règle générale, prend environ 15 minutes, mais avec la préparation et la biopsie, l'étude peut prendre jusqu'à 2 heures..

Pendant l'endoscopie, vous serez conscient, mais il se peut que l'on vous donne un coup de sédatif pour vous détendre. La membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure est traitée avec un anesthésique local (généralement sous forme de spray) pour réduire sa sensibilité.

Un endoscope est ensuite inséré par la gorge dans l'estomac pour rechercher des ulcères d'estomac ou des signes de cancer. Si le médecin détecte des lésions suspectes, une biopsie est effectuée - des morceaux de tissu pour analyse. Un échantillon de tissu est examiné dans un laboratoire au microscope pour déterminer si les cellules sont cancéreuses (malignes) ou non cancéreuses (bénignes). En règle générale, les résultats de l'analyse doivent attendre environ 10 à 14 jours.

Si le médecin considère que vous pouvez avoir un cancer de la partie supérieure de l'estomac, ainsi qu'une endoscopie, vous pouvez faire une échographie, ce que l'on appelle l'échographie endoscopique. Dans ce cas, une sonde à ultrasons sera fixée à l'extrémité de l'endoscope. L'échographie déterminera le stade du cancer du haut de l'estomac, s'il est détecté.

Après une endoscopie ou une échographie endoscopique due à des sédatifs, vous ne pourrez pas conduire pendant plusieurs heures. Vous pouvez également avoir mal à la gorge, mais cela devrait disparaître en quelques jours..

Radiographie au baryum

La radiographie avec contraste (rayons X au baryum) est une étude des organes digestifs à l'aide de rayons X.

En règle générale, des organes tels que l'estomac ne sont pas visibles sur la radiographie, car ils sont constitués de tissus qui ne sont pas suffisamment denses pour piéger les rayons X. Si ces organes sont remplis de baryum radio-opaque, ils peuvent être vus sur l'écran fluoroscopique.

Avant la procédure, vous ne devez rien manger ni boire pendant au moins 6 heures afin que l'estomac et le duodénum (la partie initiale de l'intestin) soient vides. Vous pourriez recevoir une injection pour détendre vos muscles digestifs.

Immédiatement avant l'étude, vous devez boire un liquide pulvérulent blanc contenant du baryum. Après avoir rempli de baryum, l'estomac peut être clairement vu sur l'écran fluoroscopique, tous les ulcères ou tumeurs seront visibles. Pendant l'examen, le canapé peut être légèrement incliné afin que le baryum soit réparti uniformément.

Une radiographie au baryum dure environ 15 minutes. Après cela, il est recommandé de boire plus d'eau pour éliminer le baryum du corps. Vous pouvez manger comme avant. Après la procédure, vous pouvez ressentir de légères nausées, ainsi que de la constipation. De plus, au cours des prochains jours, les selles peuvent être blanches jusqu'à ce que le baryum soit complètement hors du corps..

Recherches supplémentaires

Si la suspicion de cancer gastrique est confirmée, des études supplémentaires seront nécessaires pour déterminer le degré et le stade de la tumeur, c'est-à-dire l'ampleur de la propagation du cancer dans tout le corps. Cependant, il n'est pas toujours possible de déterminer avec précision le stade du cancer gastrique avant le traitement.

  • Laparoscopie. Pour un examen supplémentaire du cancer gastrique, une laparoscopie peut être prescrite. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale (vous dormirez). Grâce à de petites incisions ponctuelles sur la paroi abdominale antérieure, le médecin insérera un tube fin avec une caméra à la fin (laparoscope). En l'utilisant, vous pouvez examiner attentivement l'état de l'estomac et d'autres organes de la cavité abdominale, clarifier l'emplacement et la taille de la tumeur, ainsi que le degré de propagation du cancer.
  • Tomodensitométrie (CT) ou tomographie par émission de positons (TEP). Pendant la TDM et la TEP, une série de rayons X est prise. Ensuite, l'ordinateur les rassemble, créant une image détaillée de la structure interne du corps. Ces images aideront votre médecin à déterminer le stade du cancer de l'estomac. L'image montrera si les cellules cancéreuses ont formé des tumeurs dans d'autres parties du corps (métastases). Cela aidera également le médecin à décider de la méthode de traitement optimale..
  • Examen échographique (échographie) du foie. Si vous pensez que le cancer s'est propagé au foie, une échographie du foie peut vous être prescrite. Il s'agit d'un examen des organes internes à l'aide d'ondes ultrasonores..

Stade et degré du cancer de l'estomac

La classification du cancer la plus courante est basée sur l'identification des stades et des degrés de propagation de la tumeur dans tout le corps..

Le stade 1A est diagnostiqué si le cancer est dans la muqueuse de l'estomac, les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés.

  • Le cancer est toujours dans la paroi interne de l'estomac, mais un ou deux ganglions lymphatiques sont déjà impliqués dans le processus..
  • Cette étape comprend également le cancer, qui se développe dans la couche musculaire de la paroi de l'estomac, si les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés..
  • Cancer au sein de la muqueuse gastrique, mais affectant également 3 à 6 ganglions lymphatiques.
  • Le cancer s'est propagé à la couche musculaire de la paroi de l'estomac et à 1-2 ganglions lymphatiques.
  • Les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés, mais le cancer s'est propagé à la muqueuse externe de l'estomac..
  • Cancer de la membrane muqueuse de l'estomac, mais affectant également sept ganglions lymphatiques ou plus.
  • Le cancer s'est propagé à la couche musculaire de la paroi de l'estomac et à 3 à 6 ganglions lymphatiques.
  • Le cancer s'est propagé à la muqueuse externe de l'estomac et à 1 ou 2 ganglions lymphatiques.
  • Les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés, mais le cancer s'est propagé au-delà de l'estomac.
  • Le cancer s'est propagé à la couche musculaire de la paroi de l'estomac et à 7 ganglions lymphatiques ou plus.
  • Le cancer s'est propagé à la muqueuse externe de l'estomac et à 3 à 6 ganglions lymphatiques.
  • Le cancer s'est propagé au-delà de l'estomac et dans 1 ou 2 ganglions lymphatiques.
  • Le cancer s'est propagé à la muqueuse externe de l'estomac et à 7 ganglions lymphatiques ou plus.
  • Le cancer s'est propagé au-delà de l'estomac et dans 3 à 6 ganglions lymphatiques.
  • Le cancer s'est propagé au-delà de l'estomac jusqu'aux tissus environnants et peut-être à un ou deux ganglions lymphatiques.

Étape 3C. Le cancer s'est propagé au-delà de la muqueuse externe de l'estomac jusqu'aux tissus et organes environnants et à 3 ganglions lymphatiques ou plus.

Stade 4. Le cancer affecte un autre organe, comme le foie ou les poumons..

Dans la plupart des cas, le cancer de l'estomac est diagnostiqué au troisième ou au quatrième stade, lorsqu'une guérison complète n'est généralement plus possible..

Il existe 3 degrés de cancers gastriques:

  • faible - la tumeur est caractérisée par une croissance lente;
  • cancer moyen avec un taux de propagation élevé;
  • élevé - cancer agressif qui se développe très rapidement.

Traitement du cancer de l'estomac

La chirurgie est effectuée pour traiter les néoplasmes malins de l'estomac, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées. Selon le type de cancer, une seule de ces méthodes ou une combinaison de celles-ci peut être utilisée..

L'objectif principal du traitement est d'éliminer complètement les cellules cancéreuses du corps. Un tel traitement radical n'est généralement possible qu'aux premiers stades de la maladie. Le plus souvent, les formes initiales de cancer sont traitées chirurgicalement. Selon les statistiques, il est possible de détruire complètement le cancer dans 20-30%.

Aux stades ultérieurs, lorsque la tumeur est très grande et qu'il n'est pas possible d'éliminer complètement les cellules cancéreuses, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées. Ces types de thérapie empêchent la poursuite de la croissance du cancer et réduisent ses effets sur le corps. Dans certains cas, un nouveau médicament, le trastuzumab, est utilisé pour traiter le cancer gastrique avancé..

Chirurgie du cancer gastrique

Le traitement chirurgical est plus efficace aux premiers stades du cancer. Si la tumeur est située à l'intérieur de la membrane muqueuse de l'estomac et a de très petites tailles, elle peut être retirée pendant l'endoscopie. Cette procédure est réalisée sans incisions sur la paroi abdominale antérieure à l'aide d'instruments insérés dans l'estomac à travers l'œsophage. Compte tenu du diagnostic tardif, ce type de traitement est rarement utilisé. Le type de traitement chirurgical le plus courant contre le cancer est l'ablation de l'estomac ou d'une partie de celui-ci..

Résection de l'estomac - ablation de la partie supérieure (distale) ou inférieure (proximale) de l'estomac, selon l'emplacement de la tumeur. Après la chirurgie, l'estomac deviendra plus petit. Il s'agit d'une opération plus douce que de retirer tout l'estomac..

Une gastrectomie est l'ablation de tout l'estomac. La gastrectomie est une opération traumatisante, qui n'essaie désormais de recourir qu'à des cas extrêmes: avec de grandes tumeurs ou les types de cancer les plus agressifs et à croissance rapide. Après gastrectomie, l'extrémité de l'œsophage est suturée au duodénum.

Pour éviter la rechute (réapparition) du cancer, les ganglions lymphatiques (petites glandes ovales qui nettoient le corps des bactéries indésirables et des corps étrangers) situés près de l'estomac sont enlevés avec la tumeur. Les cellules cancéreuses pourraient y pénétrer. Si la tumeur s'est propagée aux organes voisins, ils doivent également être retirés complètement ou partiellement. Par exemple, une partie de l'œsophage et de l'estomac avec une œsophagogastrectomie, une partie de l'estomac et du duodénum - une résection pancréato-duodénale. Parfois, la rate est également retirée.

Le plus souvent, recourir à une intervention chirurgicale avec accès à la laparotomie - ablation de la tumeur par une large incision sur la paroi avant de l'abdomen. Les opérations mini-invasives avec accès laparoscopique - à travers des incisions ponctuelles - se mettent progressivement en pratique. Mais pour l'instant, la laparoscopie est un type d'intervention rare pour le cancer de l'estomac. Les deux types d'interventions sont réalisées sous anesthésie générale (vous serez inconscient).

Toute opération sur l'estomac est fortement tolérée par le corps et nécessite une longue récupération. Après une gastrectomie ou une gastrectomie, l'hôpital devra passer environ 2 semaines. La restauration ultérieure de la maison prendra plusieurs semaines..

Soins palliatifs

Une grosse tumeur à l'estomac peut interférer avec une digestion normale, provoquer une obstruction, qui s'accompagne de douleurs abdominales, de vomissements et d'une sensation de satiété après avoir mangé..

S'il est impossible de retirer complètement la tumeur, ils ont recours à la chirurgie palliative - un traitement qui n'élimine pas le cancer, mais peut atténuer les symptômes et améliorer la qualité de vie. En cas d'obstruction de l'estomac, les opérations suivantes sont recommandées:

  • Stenting - un stent est un tube à mailles en plastique ou en métal qui est inséré à travers l'œsophage à l'aide d'un endoscope. Après l'installation, le stent se dilate et améliore la perméabilité gastrique..
  • Gastrectomie ou gastrectomie palliative - la tumeur est partiellement enlevée pour soulager les symptômes.
  • La chirurgie de pontage est une opération dans laquelle une partie de l'estomac au-dessus de la tumeur se connecte à l'intestin grêle, désactivant la partie bloquée de l'estomac du processus de digestion. Ainsi, la nourriture entre de l'estomac dans les intestins, contournant l'obstruction..

Chimiothérapie des tumeurs malignes de l'estomac

La chimiothérapie est une méthode de traitement des néoplasmes malins à l'aide de cytostatiques. Ce sont des produits chimiques qui interfèrent avec la division et la croissance des cellules cancéreuses. Une fois dans la circulation sanguine, les cytostatiques se propagent dans tout le corps, détruisant les cellules tumorales dans l'estomac ou les métastases dans d'autres organes, le cas échéant.

La chimiothérapie est parfois utilisée en préparation à la chirurgie. Dans ce cas, l'objectif du traitement est de réduire la taille de la tumeur, qui est ensuite retirée. Après une intervention radicale (chirurgicale), ils peuvent prescrire de nouveau des cytostatiques afin de détruire les cellules cancéreuses restées dans l'organisme et d'empêcher la récidive de la tumeur (sa croissance répétée). Enfin, la chimiothérapie est prescrite pour traiter le cancer aux stades ultérieurs lorsque la chirurgie n'est pas possible. Dans ce cas, les cytostatiques ralentissent le développement de la maladie et prolongent la vie..

Les médicaments de chimiothérapie sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections afin que le médicament pénètre rapidement dans la circulation sanguine. Parfois, les deux formes posologiques sont combinées.

Le premier cours de chimie est toujours effectué dans un hôpital. Les suivants, en cas de bonne tolérance et d'état de santé satisfaisant, sont parfois autorisés à emporter à domicile. Les comprimés utilisent généralement des cytostatiques sous forme de comprimés..

En règle générale, la chimiothérapie est effectuée en cours, dont chacun dure environ 3 semaines, suivis d'une pause pour rétablir la santé.

Moins fréquemment, les cytostatiques sont administrés en continu, à petites doses sur plusieurs semaines ou mois, à l'aide d'une petite pompe (pompe). Cette méthode de chimiothérapie convient à un usage domestique..

Effets secondaires de la chimiothérapie

La chimiothérapie inhibe la croissance et la division des cellules, non seulement les cellules cancéreuses, mais tout le monde. Plus une cellule est capable de se diviser rapidement, plus elle est vulnérable aux cytostatiques. Par conséquent, plus que d'autres, l'action de la chimiothérapie affecte les cellules des follicules pileux, des globules rouges et des globules blancs. La chimiothérapie détruit ces cellules saines, ce qui peut provoquer divers effets secondaires:

  • fatigue;
  • nausées ou vomissements
  • lésion nerveuse (neuropathie périphérique);
  • chute de cheveux;
  • la diarrhée;
  • anémie (manque de globules rouges);
  • perte de poids;
  • changements cutanés - par exemple, sensation de picotement, rougeur et gonflement des paumes et / ou des pieds.

Les effets secondaires dépendent du type de chimiothérapie, ainsi que du nombre de cours prescrits pour le traitement du cancer. Pour contrôler les effets secondaires, le premier cycle de chimiothérapie, et parfois les suivants, est effectué dans un hôpital, sous la supervision d'un médecin. Si des nausées et des vomissements surviennent au cours d'une chimiothérapie, des antiémétiques sont prescrits. Ils sont plus souvent administrés par voie intraveineuse lors d'une séance de chimiothérapie..

Les effets secondaires de la chimiothérapie disparaîtront à la fin du traitement. À la fin du cours, des cellules saines à croissance rapide se forment à nouveau. Les cheveux tombés poussent, bien qu'ils puissent légèrement changer la couleur et la structure (par exemple, devenir plus doux ou plus bouclés).

Radiothérapie pour le cancer gastrique

La radiothérapie est une méthode de traitement des tumeurs malignes à l'aide de l'énergie radiologique. Il est rarement utilisé pour le cancer de l'estomac, car il existe un risque que d'autres organes situés à proximité puissent être affectés pendant le traitement. Cependant, si le cancer a atteint un stade avancé et provoque des saignements ou des douleurs, ce traitement peut corriger la situation..

La radiothérapie, associée à la chimie, est parfois prescrite après un traitement chirurgical du cancer gastrique, pour prévenir les rechutes. Dans ce cas, l'irradiation commence après environ 2-3 mois, afin que le corps ait le temps de récupérer.

Il s'agit d'une procédure indolore. L'irradiation est effectuée à l'aide d'un appareil spécial qui concentre les rayons radioactifs sur l'estomac. Pour un traitement approprié, la position du patient sur l'appareil est très importante, elle est contrôlée par un radiologue (spécialiste en radiothérapie). Il est nécessaire que le rayonnement n'endommage que les cellules cancéreuses et affecte le moins possible les tissus sains.

En règle générale, les séances de radiothérapie sont effectuées 5 jours par semaine. Chaque session ne dure que quelques minutes. Les radiations dans le corps ne restent pas, il est donc totalement sûr pour vous d'être près d'autres personnes entre les sessions.

La durée du cours dépend de la méthode utilisée. Le cours de radiothérapie après la chirurgie pour la prévention du cancer dure généralement 5 semaines. Si la radiothérapie est prescrite pour soulager les symptômes d'un cancer avancé, le cours peut ne durer que 1 ou 2 semaines..

Effets secondaires de la radiothérapie

Lors d'une radiothérapie, vous pouvez ressentir les effets secondaires suivants:

  • fatigue;
  • la nausée;
  • la diarrhée;
  • irritation ou assombrissement de la peau à l'endroit où le rayonnement est dirigé.

Ces effets secondaires disparaissent généralement quelques semaines après la fin du traitement..

Trastuzumab

Le trastuzumab est un médicament qui n'était utilisé que pour le traitement du cancer du sein, mais il est maintenant parfois utilisé pour le cancer gastrique à un stade avancé.

Certains cancers gastriques se développent sous l'influence du récepteur du facteur de croissance épidermique humain de type 2 (HER2). Le trastuzumab bloque l'action de cette protéine. L'utilisation du trastuzimab ne conduit pas à une guérison complète, mais elle ralentit la croissance de la tumeur et prolonge la vie..

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer de l'estomac et que des tests ont montré qu'il y a beaucoup de protéines HER2 dans vos cellules cancéreuses, votre médecin peut recommander un traitement combiné: chimiothérapie et trastuzumab. Ce médicament est administré par voie intraveineuse sous forme de compte-gouttes, le traitement est effectué à l'hôpital, généralement 1 fois par semaine. Chaque session dure jusqu'à une heure..

Le trastuzumab est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'angine de poitrine, d'hypertension, de malformations cardiaques. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller le fonctionnement du système cardiovasculaire pour s'assurer que le médicament ne provoque pas de troubles.

Les autres effets secondaires du trastuzumab comprennent:

  • une réaction allergique au médicament, qui peut provoquer des nausées, une respiration sifflante, des frissons et de la fièvre;
  • la diarrhée;
  • fatigue;
  • douleurs diverses.

La vie avec le cancer de l'estomac

Il faut du temps pour retrouver une vie normale après la chirurgie. Il est important de ne pas se précipiter et de se donner le temps de récupérer. Vous ne devez pas soulever de poids (comme des enfants ou des sacs lourds) et faire des travaux ménagers associés à une activité physique intense. Vous devriez peut-être vous abstenir de conduire..

Pour la période de diagnostic, de traitement et de récupération, un certificat de congé de maladie (lit. invalidité temporaire) est délivré pour une période de 2-3 à 6-10 mois. Dans certains cas, une invalidité peut être émise, ce qui vous permet de recevoir une allocation mensuelle en espèces et des prestations médicales.

Après la fin du traitement anticancéreux, il est nécessaire de subir régulièrement un examen médical et certains examens, en règle générale, tous les trois mois au cours de la première année. Ceci est nécessaire pour vérifier comment vous réagissez au traitement..

Nutrition après la chirurgie

Après l'opération pour enlever une partie de l'estomac (résection), vous devez manger souvent et en petites portions: le corps prendra du temps pour s'habituer au nouveau volume de l'estomac. Progressivement, vous pourrez augmenter les portions à mesure que les parois de l'estomac se dilatent.

Après l'ablation de tout l'estomac (gastrectomie), il faut plus de temps pour s'adapter. Vous devrez manger souvent et peu à peu, ainsi que changer le régime alimentaire. Votre médecin vous conseillera sur un régime. Après la gastrectomie, des injections régulières de vitamine B12 sont généralement prescrites, qui sont normalement absorbées par les aliments uniquement dans l'estomac et sont nécessaires à la formation normale du sang et au fonctionnement du système nerveux.

Aide psychologique

Parler du cancer n'est pas facile pour vous, votre famille et vos amis. Vous remarquerez peut-être que certaines personnes seront gênées de communiquer avec vous, ou elles vous éviteront. Cela peut être plus facile pour votre famille et vos amis si vous parlez ouvertement et honnêtement de vos sentiments et de la façon dont ils peuvent vous aider. N'hésitez pas à leur dire que vous voulez être seul avec vous si vous le souhaitez..

Pour toutes questions, y compris celles liées à l'adaptation psychologique et sociale, au traitement du cancer, à l'aide financière et juridique, vous pouvez contacter le numéro gratuit les numéros gratuits:

  • 8-800-100-01-91 - Ligne d'assistance téléphonique gratuite 24 heures sur 24 pour les patients atteints de cancer et leurs proches.
  • 8-800-200-2-200 - «Égalité du droit à la vie» - consultations d'oncologues, d'avocats, support d'information pour les patients cancéreux.

Prendre soin d'une personne atteinte d'un cancer de l'estomac

Prendre soin d'une personne malade n'est pas facile. Si vous êtes constamment engagé à satisfaire les besoins d'un autre, cela prend beaucoup de temps et vous rend trop frivole à propos de votre propre santé et de votre état mental.

Des études sur la santé des personnes soignant des patients ont montré que beaucoup ne remplissent pas les fonctions d'infirmière. Si vous essayez de combiner les soins aux patients avec des responsabilités professionnelles ou familiales, cela peut causer encore plus de stress. Vous ne pouvez pas placer les intérêts des autres avant les vôtres pendant longtemps. Si vous prenez soin d'un malade, n'oubliez pas de prendre soin de vous. Cela profitera à vous et à la personne dont vous vous occupez..

Mangez régulièrement, mangez des aliments sains. Vous devrez souvent prendre une collation sur la route, mais vous devriez manger un repas complet au moins une fois par jour. Au lieu d'acheter des frites ou des sandwichs, mangez quelque chose de sain comme des fruits.

Surveillez votre état émotionnel. Parfois, vous serez en colère, puis vous vous en voudrez. Vous pouvez être épuisé, vous sentir seul et vous inquiéter beaucoup de la personne dont vous vous occupez. De telles expériences se produisent chez de nombreuses personnes soignant des personnes gravement malades.

Quand consulter un médecin

En règle générale, le traitement du cancer gastrique est plus efficace à un stade précoce, donc si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessus, consultez votre médecin dès que possible. En cas de plaintes d'indigestion et de suspicion de cancer, il est préférable de consulter d'abord un gastro-entérologue ou un thérapeute, car dans la plupart des cas, les inquiétudes concernant un néoplasme malin sont sans fondement. Ces deux spécialistes pourront effectuer un premier examen et poser un diagnostic présumé..

Si vos soupçons sont confirmés, un gastro-entérologue ou un thérapeute orientera un oncologue - un médecin impliqué dans le diagnostic et le traitement des tumeurs malignes. Mais même dans ce cas, ne paniquez pas prématurément. Après un diagnostic approfondi, l'oncologue peut exclure un cancer de l'estomac et trouver une autre cause de malaise..

Vous devez contacter immédiatement votre oncologue si vous avez déjà été traité pour un cancer de l'estomac et que les symptômes sont revenus..

Un examen et un traitement approfondis du cancer gastrique ont généralement lieu dans les dispensaires ou les hôpitaux d'oncologie. Installations médicales oncologiques que vous pouvez trouver ici.

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La douleur dans le côté gauche d'une personne indique le développement de maladies du système digestif, du système génito-urinaire, des organes génitaux et reproducteurs féminins, du dos, du cœur ou du système nerveux.