Saignement d'estomac

18 septembre 2018, 7:28 0 18,435

Saignement dans l'estomac - une effusion interne de sang et de caillots sanguins dans la cavité de l'estomac. Le volume maximal d'hémorragie est de 4 litres. Les causes des saignements peuvent être divers facteurs: d'un régime alimentaire mal choisi au syndrome de Mallory-Weiss. La mortalité en cas de saignement gastrique est élevée et représente 9% des cas connus..

Causes des saignements d'estomac

Les facteurs qui affectent les saignements comprennent:

  • violation prolongée de l'état psycho-émotionnel normal;
  • manque d'activité physique;
  • régime mal choisi;
  • médicaments non contrôlés;
  • l'utilisation d'alcool et de tabac en grande quantité;
  • maladies infectieuses et bactériennes des organes abdominaux: ulcère duodénal / ulcère de l'estomac / processus inflammatoires dans l'intestin, l'intestin, l'estomac.

Les spécialistes appliquent une classification spéciale des causes de saignement:

Saignement d'un ulcère

  1. Érosion des muqueuses, leur changement de surface.
  2. La formation d'un ulcère de stress (dû au transfert d'une blessure grave, d'une intervention chirurgicale, de dommages mécaniques aux organes internes).
  3. Ulcère médicamenteux. Il est formé en raison de la prise prolongée incontrôlée de médicaments (principalement - nature analgésique et anti-inflammatoire).
  4. Syndrome de Mallory Weiss. Le syndrome de Mallory-Weiss est appelé une rupture superficielle de la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'un des services gastriques. Ces dommages se produisent en raison de vomissements incessants, qui s'accompagnent d'hémorragies. La raison de la formation du syndrome de Mallory-Weiss est la consommation incontrôlée d'alcool et d'une grande quantité d'aliments gras glucidiques.

Inflammation intestinale

  1. Hémorroïdes rectales.
  2. Fissure anale.
  3. Formation de tumeurs dans les intestins.
  4. Traumatisme mécanique abdominal.
  5. Maladies infectieuses (dysenterie).
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Symptômes et signes

Les premiers symptômes de la maladie sont les suivants:

  • une faiblesse prononcée du corps se manifeste (la raison en est une violation de l'équilibre et de la circulation sanguine);
  • étourdissements / conscience trouble;
  • l'apparition d'un essoufflement, un assombrissement des yeux;
  • oreilles bouchées;
  • jette le patient dans une sueur froide;
  • une forte baisse de la pression artérielle;
  • manifestation de tachycardie;
  • la fréquence cardiaque augmente;
  • perte de conscience possible.
L'un des premiers symptômes de la maladie est la perte de conscience..

On distingue également des symptômes particuliers, qui peuvent varier en fonction de la cause et du type de perte de sang:

  • écoulement de vomi avec des particules de sang (peut prendre une couleur écarlate ou brun foncé, des caillots écarlates indiquent une blessure dans l'œsophage, une couleur brun foncé - indiquent une blessure à l'estomac);
  • la formation de selles sanglantes, les particules de sang qui sont excrétées avec les matières fécales peuvent devenir noires (avec une perte de sang prolongée);
  • vomissements mélangés à des flocons noirs (un caillot de coton noir indique un saignement caché);
  • augmentation de l'anémie.

Les symptômes de la maladie dépendent de la quantité de sang perdue. Les signes de saignement les plus fiables sont les vomissements et les selles avec des caillots sanguins. Les symptômes incluent également certains signes spécifiques:

  • l'apparition de la peur et de l'anxiété (ce qui rend le patient encore plus vulnérable à la maladie et à une violation de l'état psycho-émotionnel);
  • pâleur du tégument épithélial;
  • la peau devient humide et froide;
  • une forte augmentation de la fréquence cardiaque;
  • Respiration rapide;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • soif constante, bouche sèche.
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Classification

  • Selon l'emplacement de l'hémorragie:
    1. Division supérieure (région de l'estomac et de l'œsophage).
    2. Section inférieure (région intestinale).
  • Sous forme de saignement:
    1. Épicé.
    2. Chronique.
  • Sur la base de la période de temps des saignements:
    1. Une fois (manifesté dans les épisodes).
    2. Récurrente (manifestation cyclique en fonction de facteurs externes et autres).
    3. Chronique (permanent).
  • Par la nature de la manifestation des saignements:
    1. Caché.
    2. Explicite.
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Diagnostique

Le diagnostic initial de saignement n'est possible qu'avec les paroles de la victime. Le patient détermine indépendamment les symptômes, consulte un spécialiste, suivi d'un diagnostic approfondi et rapide de son état. En cas de suspicion de saignement, le patient se voit prescrire un alitement et il lui est interdit de manger pendant la durée du diagnostic et du diagnostic.

L'endoscopie (œsophagogastroduodénoscopie) est l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes et les plus efficaces pour les saignements. Pendant l'endoscopie, un spécialiste examine l'œsophage, l'estomac et le duodénum avec un appareil médical spécial. Saignement localisé visuellement, sa taille et sa forme. Une analyse supplémentaire de l'état des organes abdominaux, le degré de dommages au corps. Avant de commencer l'endoscopie, il est interdit au patient de consommer de la nourriture et du liquide. Un coussin chauffant froid (ou un autre objet froid) est placé sur le haut de l'abdomen, le patient est couché en position couchée et l'examen commence.

Si, après avoir déterminé les données requises, le médecin n'est pas en mesure d'arrêter le saignement, recourir à une intervention chirurgicale. Dans certains cas, les spécialistes ont recours à la chirurgie immédiatement, sans examen initial. De telles actions sont appropriées pour les pertes sanguines importantes et la présence d'un risque pour la vie du patient..

Premiers secours

La fourniture d'actions primaires non qualifiées pour maintenir la viabilité du patient dépend des facteurs suivants:

  • modèle de saignement;
  • profusion de perte de sang;
  • le bien-être du patient (symptômes indiqués par le patient);
  • la capacité de fournir des soins médicaux qualifiés.

L'action principale est d'appeler une ambulance. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez effectuer plusieurs actions requises:

  • aider la victime à prendre une pose allongée;
  • aider à éviter l'ingestion de nourriture, de liquide et de médicaments dans le corps du patient;
  • appliquer un objet froid sur la cavité abdominale;
  • augmentez le débit d'air frais si vous êtes à l'intérieur;
  • recueillir les choses et les documents nécessaires du patient pour un examen et une détermination précoces dans un centre médical.
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Thérapie et soins aux patients

Le traitement des patients dépend d'une liste de facteurs (principalement des signes de santé psychologique et des indicateurs physiques). Si l'état du patient n'est pas critique, un diagnostic complet est effectué avant de commencer le traitement, ce qui permet de déterminer l'état général du corps du patient, le traitement ultérieur, les complications et les conséquences possibles. S'il n'y a pas de temps pour les actions préparatoires, la seule méthode de traitement efficace est la chirurgie.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur consiste en une pharmacothérapie, sans recourir à la chirurgie. Le traitement consiste à respecter le repos au lit, ce qui aidera à réduire les pertes de sang. Un repos émotionnel et physique complet doit être assuré à la victime (les contractions musculaires peuvent augmenter le flux sanguin). La cavité abdominale est fixe, un objet froid y est appliqué, ce qui ralentit l'écoulement du sang et aide à rétrécir les vaisseaux.

Après avoir effectué les mesures de diagnostic requises, un lavage gastrique est effectué (sang dans l'estomac, débris alimentaires, tissus morts doivent être retirés de l'organe). La procédure est effectuée avec de l'eau froide à travers le passage oral ou nasal à l'aide d'un tube spécial. Après le lavage, une sonde est insérée dans l'estomac à travers laquelle une substance médicamenteuse - l'adrénaline, la noradrénaline, est introduite dans le corps. Le médicament provoque une contraction musculaire, un rétrécissement des vaisseaux sanguins et aide à arrêter les saignements. Peut-être l'administration intraveineuse de médicaments qui contribuent à la coagulation rapide du sang.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est utilisée dans de tels cas:

  • il est impossible d'arrêter la perte de sang;
  • état grave du patient, risque de décès;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • violation du flux sanguin normal dans le corps;
  • renouvellement continu de la perte de sang.
Opération de suture d'une zone ouverte dans laquelle la perte de sang a commencé.

L'intervention chirurgicale peut être divisée en plusieurs types:

  • suture de la zone ouverte dans laquelle la perte de sang a commencé;
  • ablation de la zone de l'estomac qui a commencé à saigner;
  • ponction de la région inguinale, qui est réalisée à distance sous la supervision d'une échographie. Après une ponction, le vaisseau saignant se chevauche.

L'une des étapes préparatoires les plus importantes avant la chirurgie est d'alerter les proches parents du patient. Après l'opération, une rééducation spécialisée de la victime sera nécessaire, le respect de règles strictes de nutrition et de développement physique, dont les proches et le patient doivent être informés à l'avance.

Thérapie postopératoire

La thérapie postopératoire du patient dépend de l'état psycho-émotionnel, de la nature de l'opération, de son succès et d'autres choses. Le délai de réadaptation dépend des caractéristiques individuelles du corps du patient et de l'impact de facteurs externes. Programme de réadaptation de base:

  • le premier jour après la chirurgie, le patient est autorisé à effectuer de légers mouvements de translation des membres;
  • l'introduction d'exercices de respiration dès le deuxième jour;
  • retrait des sutures le huitième jour, sous réserve de l'état normal du patient;
  • sortie du centre médical le quatorzième jour après la chirurgie;
  • thérapie par l'exercice;
  • une interdiction de l'activité physique intense pendant 30 jours ou plus après la sortie de l'hôpital;
  • accès en temps opportun à un médecin traitant avec l'apparition de signes de la maladie.
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Suivre un régime

Le patient doit suivre un régime sélectionné individuellement afin que l'hémorragie ne se reproduise pas, aider le corps à récupérer après avoir souffert de stress et de perte de sang. Les 9 premiers jours après la chirurgie, le patient doit suivre le plan nutritionnel suivant:

  • 1er jour: faim absolue. Interdiction des aliments et des liquides.
  • 2ème jour: la prise de liquide est autorisée à raison d'un demi-verre par jour. L'apport de liquide doit être effectué avec une cuillère à café.
  • 3ème jour: prenons 500 ml de bouillon / eau / thé.
  • 4ème jour: prenons 4 verres de liquide par jour. Les soupes, gelées et yaourts sont autorisés.
  • 5ème jour: apport illimité de liquides. Il est permis de faire de la soupe liquide, du fromage cottage, de la semoule pour le patient.
  • 6-7 jours: la viande bouillie est introduite dans l'alimentation.
  • 8-9ème jours: la transition vers une bonne nutrition. Pendant la période de récupération et afin qu'il n'y ait pas de saignement répété, vous devrez suivre un régime

Règles de base pour une alimentation ultérieure:

  • Observez le régime de température à chaque repas. Il est interdit de manger des aliments excessivement chauds ou froids, il doit être à température ambiante.
  • Consommez de grandes quantités de liquide.
  • Nutrition fractionnée. Le repas doit être petit et répété toutes les 2-3 heures (sur demande). Pendant la journée, le patient doit consommer de 4 à 6 portions.
  • Utilisez des complexes de vitamines et des suppléments biologiques pour une récupération rapide du corps.
  • Refusez les boissons sucrées et les aliments riches en sucre. Vous pouvez faire des jus ou des pâtisseries avec un substitut de sucre (stévia) à la maison.
  • Refuser de manger des aliments gras, glucides, fumés, marinés.
  • Limitez l'alcool et le tabac.
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Conséquences et complications

Des saignements internes dans l’estomac peuvent entraîner des complications incompatibles avec la vie du patient. L'une des complications dangereuses est la survenue de saignements abondants. Avec un tel saignement, le corps ne peut pas maintenir les fonctions vitales, ce qui entraîne la mort.

Le saignement est caractérisé par le degré d'hémorragie. L'état du patient, les complications possibles et le fonctionnement ultérieur du corps dépendent de la quantité de sang perdue et doit être restaurée. En l'absence de soins médicaux, une rechute de saignements internes est possible. Même après avoir effectué les actions thérapeutiques requises, vous devriez consulter votre médecin et surveiller l'état de votre propre corps.

Saignement d'estomac

Le saignement gastrique est un processus pathologique qui se caractérise par la libération de sang des vaisseaux des parois de l'estomac, est une complication de certaines maladies ou une conséquence d'un traumatisme de la cavité abdominale. En cas de saignement gastrique, une attention médicale d'urgence est requise. Sans traitement opportun, la mort peut survenir..

Le tableau clinique sera caractérisé en fonction de la gravité du saignement. Peut-être la présence de faiblesse, de nausées, de vomissements de "marc de café", de perte de conscience. Il est possible de supposer des saignements dans l'estomac après un examen physique et de confirmer le diagnostic uniquement après des mesures diagnostiques de laboratoire et instrumentales.

La tactique des mesures thérapeutiques dépendra du diagnostic. En cas de saignement mineur, le traitement sera conservateur, dans tous les autres cas uniquement chirurgical..

Le pronostic dans ce cas dépendra des paramètres cliniques et morphologiques et de la santé générale du patient. Le risque de décès est élevé si le traitement n'est pas commencé en temps opportun..

Étiologie

Les causes de saignement gastrique sont les suivantes:

De plus, les saignements dans la cavité de l'estomac peuvent être le résultat de blessures à l'abdomen: un coup violent, une chute, une lésion des tissus mous, etc. Dans des cas plus rares, les symptômes de saignement gastrique peuvent être dus à des complications après la chirurgie.

Classification

Sur la base du facteur étiologique, les formes suivantes du processus pathologique sont distinguées:

  • ulcéreuse - causée par un ulcère gastrique, sont les plus courantes;
  • non ulcéreux - en raison d'un autre processus pathologique.

Selon la durée de la manifestation:

  • aiguë - nécessite des soins médicaux urgents, peut entraîner la mort du patient en raison d'une importante perte de sang;
  • chronique - pas si intense, qui dure assez longtemps, mais peut entraîner une anémie.

En fonction de la mesure dans laquelle les signes cliniques sont exprimés, les formes de pathologie suivantes sont distinguées:

  • explicite - il y a une symptomatologie prononcée;
  • caché - les symptômes peuvent être complètement absents ou se produire sous forme latente.

On distingue trois degrés de développement d'un tel processus pathologique en fonction de la quantité de sang perdue:

  • légère - pression artérielle non inférieure à 110 unités, le patient est conscient, des étourdissements légers et des nausées peuvent être présents;
  • pouls moyen - rapide, pression inférieure à 100 unités, vertiges prononcés, état proche de la perte de conscience;
  • sévère - le patient est inhibé, il y a une transpiration froide, une perte de conscience, une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements, une pression artérielle inférieure à 100.

Il convient de noter que si les saignements gastriques ont des signes cachés, cela peut être extrêmement dangereux pour le patient, car il ne consulte pas de médecin, et la perte de sang peut entraîner des processus pathologiques irréversibles et même la mort..

Symptomatologie

Les symptômes de saignement gastrique peuvent être absents pendant un certain temps si la perte de sang est négligeable. Cependant, après un certain temps, le tableau clinique apparaîtra toujours, car ce processus entraînera une anémie et d'autres complications.

En général, le tableau clinique sera caractérisé comme suit:

  • faiblesse, malaise croissant;
  • pâleur de la peau;
  • sueurs froides;
  • abaisser la pression artérielle et augmenter la fréquence cardiaque;
  • vertiges;
  • bruit dans les oreilles;
  • confusion de conscience;
  • une condition proche de la perte de conscience;
  • hallucinations visuelles et auditives;
  • retard de la réaction;
  • nausées et vomissements - dans ce cas, ces symptômes apparaîtront indépendamment de ce que le patient a mangé en quelle quantité;
  • les vomissements seront similaires en apparence au marc de café, qui est un signe spécifique de saignement gastrique;
  • selles goudronneuses noires;
  • diarrhée possible.

De plus, une personne peut être dérangée par des douleurs abdominales, une sensation d'inconfort dans toute la cavité abdominale. Sur la base de la cause profonde, des symptômes supplémentaires peuvent être présents..

Dans la forme aiguë de saignement, le tableau clinique sera caractérisé de la même manière que décrit ci-dessus, mais la manifestation des symptômes sera plus prononcée et l'état du patient se détériorera rapidement. Dans de tels cas, les premiers soins sont nécessaires pour les saignements gastriques, sinon la mort se produira.

Diagnostique

Il est possible de supposer que le patient accumule du sang dans l'estomac, selon le tableau clinique, s'il s'agit d'une forme aiguë. Cependant, pour déterminer la cause du développement d'un tel processus pathologique, ainsi que la gravité des saignements n'est possible que par des mesures de diagnostic.

Les procédures suivantes sont prescrites:

  • analyse sanguine générale et biochimique;
  • analyse générale de l'urine;
  • analyse des selles pour le sang occulte (si nécessaire);
  • œsophagogastroduodénoscopie;
  • angiographie;
  • radiographie de l'estomac;
  • radiographie de l'estomac avec un agent de contraste;
  • balayage des radio-isotopes;
  • IRM
  • coagulogramme.

Si l'on soupçonne que le cancer de l'estomac a provoqué des saignements, un test supplémentaire pour les marqueurs tumoraux est prescrit. À la discrétion du médecin, le programme de diagnostic peut varier..

Traitement

Dans tous les cas, le traitement des saignements gastriques est effectué à l'aide de mesures complexes. La question de l'hospitalisation est décidée sur une base individuelle, cependant, dans la plupart des cas, même s'il s'agit d'une forme chronique, la thérapie est effectuée dans un hôpital.

En général, il existe deux tactiques pour le traitement de ces processus pathologiques:

Le traitement conservateur peut être basé sur les activités suivantes:

  • un repos au lit strict est prescrit;
  • le froid est appliqué sur l'estomac;
  • l'adrénaline est injectée à travers la sonde;
  • les médicaments hémostatiques sont administrés par voie intraveineuse ou à l'aide d'un compte-gouttes.

Une transfusion de sang, de substituts sanguins ou de plasma congelé est également effectuée..

Dans certains cas, les saignements gastriques peuvent être éliminés lors des mesures diagnostiques endoscopiques..

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

  • électrocoagulation;
  • coagulation au laser;
  • application avec colle spéciale.

Une intervention chirurgicale est requise dans les cas suivants:

  • si le traitement conservateur n'a pas donné le bon résultat;
  • en cas de saignement sévère;
  • l'histoire personnelle a des maladies chroniques systémiques;
  • rechute de saignement.

L'intervention chirurgicale implique que le chirurgien effectue les manipulations suivantes:

  • suture du site;
  • ablation d'une partie de l'estomac;
  • chirurgie plastique de la zone touchée.

L'opération peut être en voie (par incision) ou laparoscopique (en utilisant une petite ponction).

Quel que soit l'algorithme de mesures médicales choisi, pendant la période de rééducation, le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux et un régime pour saignement gastrique.

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique. La principale méthode de prévention d'une telle maladie est le traitement rapide des pathologies figurant sur la liste étiologique.

Quels sont les types de saignements gastriques - signes, traitement et premiers soins

Les vomissements de sang ou les selles sont certainement des symptômes dangereux qui indiquent toujours un saignement probable dans l'estomac. Les médecins utilisent le terme HLC - saignement gastro-intestinal.

Cela résume tous les cas de perte de sang du système digestif. Dans l'article, nous parlerons des symptômes spécifiques du CHC et de leurs causes.

Risque de saignement

Lorsqu'un bras ou une jambe est blessé, le sang coule, il est donc impossible de manquer un tel saignement. L'hémorragie interne de l'estomac ou des intestins peut rester longtemps cachée. Ses manifestations ne sont pas immédiatement perceptibles pour une personne et même pour un médecin.

Par conséquent, un examen régulier, par exemple, pour déterminer le niveau d'hémoglobine dans le sang ou l'analyse des selles pour le sang, est d'une importance particulière..

La perte de sang signifie une diminution du nombre de globules rouges - globules rouges - dans le sang. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, une protéine qui leur donne une couleur rouge.

L'hémoglobine joue un rôle important dans la nutrition de tout l'organisme. Il transporte l'oxygène vers chaque cellule de n'importe quel organe humain. Une carence en hémoglobine signifie un essoufflement.

L'hypoxie - carence en oxygène dans le corps - affecte tous les organes:

  • Pour les muscles, cela signifie une faiblesse sévère et une incapacité à travailler..
  • Pour le cerveau - douleur et mauvaise mémoire.
  • Pour le cœur - douleur et perturbation du rythme.

Dans des conditions de perte de sang, absolument tous les organes souffrent, car ils ne reçoivent pas tous la même quantité d'oxygène. À mesure que le saignement progresse, les symptômes deviennent plus prononcés..

Selon la vitesse de l'hémorragie, le développement d'une clinique prononcée peut prendre plusieurs semaines ou moins d'une heure.

Tous les types de pertes sanguines du système digestif sont divisés en fonction de l'anatomie du corps. Ceci est important en termes de symptômes et de causes d'hémorragie..

Les médecins distinguent les types de lésions suivants:

Causes des saignements de l'œsophage (tableau et photo)

Les causesQue ce passe-t-il
Syndrome de Mallory WeissRupture de la membrane muqueuse de l'œsophage due à des vomissements répétés. La raison en est des vomissements fréquents dus à un empoisonnement, par exemple, avec de l'alcool. Le saignement se produit directement à partir de ruptures longitudinales de la muqueuse.
Saignement œsophagien des varicesLa cirrhose du foie entraîne l'expansion des veines, à travers laquelle l'écoulement du sang de l'œsophage. Les grosses veines superficielles peuvent se rompre sans raison. Il y a des saignements abondants de veines pathologiques élargies.
TumeurLes tumeurs sont toujours bien pénétrées par les vaisseaux pour leur nutrition et leur croissance rapide. Pour une tumeur maligne - cancer de l'œsophage - il est caractéristique d'être compliqué par un saignement. Il existe une variante de la tumeur - l'hémangiome, qui est complètement formée par les vaisseaux. Ces formations saignent abondamment et souvent.
UlcèreLes ulcères gastroduodénaux dans l'œsophage peuvent provoquer des saignements de petit volume si les vaisseaux ne sont pas affectés. Mais parfois, le vaisseau au fond de l'ulcère est détruit, rompu et de gros saignements abondants se produisent.

Tumeurs malignes de l'estomac

Varices de l'œsophage et du haut de l'estomac

Symptômes d'hémorragie œsophagienne

Le principal symptôme des saignements œsophagiens est le vomissement sanglant. Habituellement, le sang n'a pas le temps d'être avalé, il ne change donc pas de couleur. Selon la gravité des vomissements sanglants, nous pouvons parler de la quantité de sang perdu. Si le saignement est léger, par exemple, d'un ulcère de l'œsophage, les vomissements ne se produisent pas. Dans ce cas, ce n'est que dans les selles que vous pouvez détecter des traces de sang.

Causes des saignements de l'estomac (tableau et photo)

Les causesQue ce passe-t-il
Ulcère peptiqueSous l'influence de facteurs agressifs - stress, acidité élevée, bactéries H. Pylori - des défauts ulcératifs se forment sur la muqueuse gastrique. La complication est un saignement sévère avec destruction arrosive du vaisseau près de l'ulcère. Les statistiques sur les saignements gastriques montrent qu'il s'agit de la cause la plus fréquente de perte de sang..
Ulcères dus à la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiensLa différence avec l'ulcère gastro-duodénal dans l'utilisation à long terme d'analgésiques non stéroïdiens est l'indométacine, le diclofénac. Sous leur influence, de multiples ulcères aigus de grande taille se forment à la surface de l'estomac. Ne causent généralement pas de douleur, contrairement à l'ulcère gastro-duodénal. Souvent, le premier symptôme est un saignement d'estomac.
Tumeurs et polypesLes formations tumorales ou polypes sur la muqueuse gastrique peuvent facilement saigner, car ils sont bien équipés de vaisseaux.
Gastrite hémorragiqueInflammation de la muqueuse gastrique, dans laquelle les globules rouges sortent des vaisseaux sanguins. Il y a des hémorragies dans l'estomac - des hémorragies sur la muqueuse. Les saignements sévères avec gastrite sont rares, généralement du sang se trouve dans les selles. La douleur est généralement intense.

Tumeurs et polypes

Ulcères dus à la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Symptômes de saignement gastrique

Le principal signe de saignement gastrique est un vomissement foncé. Les médecins l'appellent le «vomi de marc de café»..

Le sang écarlate, pénétrant dans l'estomac, se mélange au suc gastrique. L'acide chlorhydrique oxyde l'hémoglobine, donnant au sang une couleur brune foncée et épaisse.

C'est la différence entre les vomissements gastriques et les vomissements œsophagiens, c'est pourquoi ce symptôme est appelé pathognomonique. Cela signifie qu'il n'est caractéristique que pour une pathologie spécifique - saignement gastrique.

Si la source de saignement dans l'estomac est insignifiante, les vomissements ne se produisent pas. Des particules de sang traversent tout le tractus interne. Une petite quantité de sang ne peut être détectée que par analyse fécale..

Causes des saignements intestinaux (tableau et photo)

Les causesQue ce passe-t-il
Ulcères aigusLes ulcères peptiques à l'intérieur de l'intestin sont moins fréquents que dans l'estomac. Le duodénum est généralement affecté, mais des ulcères d'autres services peuvent survenir. Ulcérations muqueuses sous l'influence de drogues toxiques, stress.
Tumeurs et polypes du côlonLes formations tumorales se produisent rarement dans l'intestin grêle, ce sont généralement les parties terminales de l'intestin. Il y a souvent une tumeur du côlon sigmoïde, du rectum ou de la polypose dans n'importe quelle partie du côlon. Un bon approvisionnement en vaisseaux sanguins rend possible le saignement de la tumeur à tout moment.
Maladie inflammatoire intestinale non spécifique (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)L'inflammation auto-immune avec une telle colite est associée à une attaque de sa propre immunité. La profondeur de l'inflammation et la prévalence dépendent de la gravité de la maladie. Les complications de la colite se manifestent par des saignements des zones touchées de l'intestin.
Colite infectieuse, comme la dysenterieL'entérocolite bactérienne peut provoquer des hémorragies intestinales. Les plus dangereux sont les shigelles et les Escherichia entérohémorragiques. Avec le développement de l'infection, les globules rouges transpirent des vaisseaux et pénètrent dans la cavité intestinale, provoquant l'apparition de sang dans les selles.
Les hémorroïdesL'une des causes les plus courantes de sang rouge dans les selles est le saignement des hémorroïdes. Il s'agit d'une expansion des veines du rectum, associée à de nombreuses causes: constipation chronique, flatulences, grossesse. Ces sections dilatées des veines ont des parois très minces, de sorte qu'elles peuvent facilement être endommagées, par exemple, pendant les selles.

Symptômes d'hémorragie intestinale

La manifestation de saignements intestinaux est la détection de sang dans les selles. Selon le volume de sang perdu et le niveau de pathologie, les selles peuvent avoir un aspect différent.

Avec une perte de sang massive des intestins supérieurs, le sang est digéré dans sa cavité. En conséquence, la chaise acquiert une couleur noire épaisse. Les médecins appellent cela le terme «melena». Les excréments sont généralement assez liquides, ce qui est associé à un grand volume de sang.

Avec de gros saignements du gros intestin, le sang n'a pas le temps de digérer. Il est mélangé avec des excréments. Tabouret teinté de rouge cerise.

Des symptômes particuliers apparaissent si la source d'hémorragie directement dans le rectum est un polype ou des hémorroïdes. Dans ce cas, le sang en petits caillots est situé au-dessus des excréments, sans se mélanger avec eux. Cela parlera d'hémorragie des parties les plus terminales de l'intestin..

Séparément, il faut parler de colite hémorragique avec dysenterie. Ce n'est que pour lui que les signes ne sont pas similaires à d'autres saignements. En raison de la grande quantité de mucus dans les selles et de l'entrée de globules rouges dans la lumière intestinale, les selles deviennent de la «gelée de framboise».

Des saignements mineurs du côlon ou de l'intestin grêle ne peuvent pas être remarqués visuellement. Dans ce cas, les tactiques sont les mêmes que pour une petite perte de sang de l'œsophage ou de l'estomac. Des traces de sang sont trouvées dans une analyse en laboratoire des matières fécales.

Symptômes courants des saignements gastro-intestinaux

En plus des signes spécifiques de perte de sang, spécifiques à chaque section du tractus gastro-intestinal, il existe d'autres critères de saignement. Ce sont des symptômes communs caractéristiques de la perte de sang et de l'anémie. Leur cause est l'hypoxie et un manque de volume sanguin.

Signes exactement identiques pour tout type d'hémorragie:

  • La faiblesse,
  • Vertiges,
  • Scintillement devant les yeux des "mouches" et des "points noirs",
  • Perte de conscience,
  • Fréquence cardiaque et pression artérielle basse,
  • Pâleur de la peau,
  • Sueur froide,
  • Soif et bouche sèche,
  • Réduction de l'urine.

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic des saignements gastro-intestinaux suspectés sont divisées en:

Des méthodes de laboratoire sont nécessaires si la question se pose, comment déterminer le degré de perte de sang et les tactiques de reconstitution du volume sanguin. Ils sont universels pour toute hémorragie. Les méthodes instrumentales varient selon la clinique. Dans certaines pathologies, les méthodes de diagnostic instrumentales deviennent thérapeutiques, car avec leur aide, il est possible d'éliminer la source de saignement.

Méthode de rechercheUne fois appliquéQue peut montrer
Analyse sanguine généralePour toute hémorragieréduction des érythrocytes,
réduction de l'hémoglobine,
réduction des couleurs
Chimie sanguinePour toute hémorragieréduction de la coagulation,
augmentation des taux de saignement,
insuffisance hépatique
Test sanguin occulte fécalSusceptible de saignement occulteNe différencie pas la source des saignements, confirme seulement le fait de sa présence
FibrogastroduodénoscopieEn cas de suspicion de saignement œsophagien ou gastriqueSource d'hémorragie détectée visuellement dans la paroi de l'œsophage ou de l'estomac.
SigmoïdoscopieEn cas de suspicion de saignement rectalDétection de polype, tumeur rectale, changements inflammatoires
ColoscopieEn cas de suspicion de saignement intestinalDétection de polypes, tumeurs du côlon, modifications inflammatoires de la muqueuse

La structure du tractus gastro-intestinal

Premiers soins et traitement

Les saignements du tractus gastro-intestinal peuvent être extrêmement prononcés. La perte de plus de 30% de tout le sang corporel est mortelle.

Par conséquent, si vous soupçonnez une hémorragie, vous devez essayer de fournir l'aide la plus possible:

  • Attachez un sac de glace à votre estomac,
  • Ne donnez pas de nourriture ou de médicaments.,
  • Arrivez à la réception le plus tôt possible..

Le traitement en milieu hospitalier est effectué dans le service de chirurgie ou dans l'unité de soins intensifs si le saignement atteint des valeurs critiques.

La source d'hémorragie peut être éliminée:

  • Conservateur - rincer avec de l'eau glacée et des préparations de coagulant,
  • Méthode endoscopique - cautérisation ou suture pendant la fibrogastroduodénoscopie,
  • Intervention ouverte - si l'arrêt du saignement des deux façons précédentes a échoué.

Pour les hémorragies associées à des maladies inflammatoires intestinales non spécifiques, une thérapie anti-inflammatoire forte est utilisée. Les médicaments réduisent l'agressivité de leur propre immunité, réduisant l'activité de l'inflammation.

Les médicaments peuvent être utilisés séparément ou en combinaison:

  • Anti-inflammatoire - sulfasalazine,
  • Cytostatique - méthotrexate,
  • Glucocorticostéroïdes - Prednisone,
  • Anticorps monoclonaux - Infliximab.

Les saignements hémorroïdaires peuvent être traités de façon conservatrice avec des médicaments coagulants. Mais avec des épisodes qui se répètent constamment, une opération planifiée est effectuée. Il consiste à éliminer les hémorroïdes.

De petites interventions sont possibles:

  • Sclérothérapie,
  • Superposition de latex.
  • Quelle que soit la source des saignements, le patient aura besoin d'une thérapie par perfusion:
  • Solutions salines - Sonnerie, solution saline,
  • Colloïdes - Gelofundin, Venofundin,
  • Masse érythrocytaire.

L'indication d'une transfusion de globules rouges est une diminution rapide de l'hémoglobine en dessous de 70 g / l. Dans ce cas, il sera impossible de restaurer l'hémoglobine perdue sans transfusion. Par conséquent, des préparations de globules rouges sont utilisées qui coïncident dans les antigènes avec le propre groupe sanguin d'une personne.

Avec une diminution de l'hémoglobine à 70 g / l, des médicaments contenant du fer sont prescrits. Si nécessaire, les médicaments peuvent être administrés à la fois sous forme d'injections et sous forme de comprimés.

Le fer en comprimés est préférable, mais avec une diminution prononcée de l'hémoglobine, les injections augmentent son niveau plus rapidement:

Saignement gastro-intestinal

. ou: Saignement gastroduodénal (pour saignement du tractus gastro-intestinal supérieur)

Symptômes gastro-intestinaux

Les symptômes des saignements gastro-intestinaux dépendent de sa source et de la quantité de sang perdue.

  • Vomir du sang. Le sang dans le vomi peut être:
    • inchangé (avec saignement de l'estomac, varices de l'œsophage, de l'érosion (défauts de surface de la membrane muqueuse) de l'œsophage);
    • altéré (lors de l'interaction avec l'acide chlorhydrique de l'estomac, le sang devient brun). Le vomissement est caractéristique «selon le type de marc de café» (marron): avec saignement des ulcères de l'estomac ou du duodénum, ​​avec syndrome de Mellori-Weiss, saignement des ruptures de la muqueuse gastrique.
Avec des saignements du tractus gastro-intestinal inférieur, les vomissements ne sont pas caractéristiques.
  • Selles de sang. Le sang dans les selles peut également être:
    • inchangé (avec perte de sang simultanée de plus de 100 ml avec saignement d'un ulcère d'estomac ou d'un ulcère duodénal, ainsi que des parties inférieures du tractus gastro-intestinal);
    • altérée (avec saignement prolongé du tractus gastro-intestinal supérieur). Après 4 à 6 heures après le début des saignements, des selles noires goudronneuses (melena) se produisent. En cas de saignement ulcéreux latent, le méléna peut être le seul symptôme de saignement. Si la source de saignement est située dans l'estomac, les petites parties ou les parties initiales du côlon, le sang est généralement mélangé uniformément avec les matières fécales, avec des saignements du rectum, il est situé dans des caillots séparés sur le fond des matières fécales inchangées.
Symptômes courants de la perte de sang:
  • la faiblesse;
  • vertiges;
  • "Vole" devant les yeux;
  • pâleur;
  • sueur froide.
La gravité de ces symptômes dépend de la quantité de sang perdue et peut varier d'un malaise léger et des étourdissements (avec un changement brusque de position corporelle) à un évanouissement profond et un coma (perte de conscience persistante).

En cas de saignement chronique, des signes d'anémie (anémie) sont observés:

  • pâleur de la peau et des muqueuses;
  • détérioration de la santé globale;
  • la faiblesse;
  • fatigue;
  • baisse des performances.

Formes

Les causes

  • Saignement de nature ulcéreuse (la cause de leur apparition est un ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​c'est-à-dire la formation d'ulcères dans la muqueuse de l'estomac et du duodénum).
  • Saignement non ulcéreux. Les principales causes de leur apparition:
    • érosion (défauts superficiels de la muqueuse gastrique);
    • ulcères de stress (ulcères aigus résultant de blessures graves, de brûlures, d'opérations);
    • ulcères associés à une utilisation prolongée de certains médicaments, notamment certains anti-inflammatoires et analgésiques;
    • Syndrome de Mallory-Weiss (rupture de la muqueuse gastrique avec vomissements répétés);
    • colite ulcéreuse (maladie inflammatoire de l'intestin);
    • hémorroïdes (hypertrophie et inflammation des ganglions hémorroïdaires du rectum);
    • fissure anale (fissure anale);
    • tumeurs gastro-intestinales.
  • Saignement associé à des dommages ou à une altération de la structure de la paroi des vaisseaux sanguins:
    • sclérose de la paroi vasculaire (formation de plaques athérosclérotiques dans la paroi vasculaire);
    • anévrismes (expansion de la cavité du vaisseau comme un sac avec un amincissement de la paroi);
    • varices de l'œsophage avec hypertension portale (altération de la fonction hépatique due à une augmentation de la pression dans sa veine principale - le portail);
    • troubles de la structure de la paroi vasculaire dans les maladies du tissu conjonctif (le rhumatisme est une maladie inflammatoire systémique dans laquelle le processus pathologique est localisé dans la membrane cardiaque; le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune qui affecte les capillaires et le tissu conjonctif).
  • Saignement associé à des troubles de la coagulation, tels que:
    • thrombocytopénie (carence en plaquettes - éléments sanguins responsables de la coagulation et des caillots sanguins);
    • hémophilie (trouble de la coagulation héréditaire) et autres maladies héréditaires.
  • Saignement associé à des blessures du tractus gastro-intestinal (lorsque des corps étrangers pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, avec des blessures abdominales contondantes).
  • Saignement avec infections intestinales (dysenterie - une maladie infectieuse causée par la bactérie Shigella; salmonellose - une maladie infectieuse causée par la bactérie Salmonella).

Un médecin chirurgien aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostique

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil d'endoscope, qui est inséré dans la cavité buccale du patient sous la surveillance d'un œil de médecin..

Lors de l'examen endoscopique, en plus de détecter une source de saignement, il est possible d'effectuer des procédures médicales visant à arrêter le saignement - coagulation (cautérisation) ou clipping (superposition de supports métalliques) des vaisseaux endommagés (sources de saignement).

Si la source de saignement est située dans le côlon, une sigmoïdoscopie (examen instrumental du rectum et du côlon sigmoïde) ou une coloscopie (examen endoscopique du côlon à l'aide d'un colonoscope - un appareil avec lequel la muqueuse du gros intestin est étudiée) est utilisée, qui peut également être à la fois diagnostique et procédures de traitement.

Traitement des saignements gastro-intestinaux

Le traitement des saignements gastro-intestinaux comprend:

  • repos au lit strict, repos physique et émotionnel pour empêcher la reprise ou l'intensification des saignements;
  • soulagement du patient. Si possible, une vessie de glace doit être placée sur la zone de la source de saignement (en cas de saignement d'un ulcère d'estomac - sur la moitié supérieure de l'abdomen, d'un ulcère duodénal - sur le côté droit de l'abdomen);
  • détection d'une source de saignement, qui, en règle générale, est réalisée à l'aide de méthodes de diagnostic endoscopique (FEGDS, coloscopie). Lorsque le saignement des varices de l'œsophage, la coagulation endoscopique (cautérisation de la source de saignement) n'est pas applicable, une sonde Blackmore est utilisée (un tube en caoutchouc qui est inséré dans l'œsophage et l'estomac. Il y a des extensions en forme de ballon qui, après l'installation de la sonde, sont remplies d'air et compressent mécaniquement les veines de saignement dilatées) ;
  • reconstitution du volume de sang perdu par administration intraveineuse de solutions de remplacement du sang. En cas de pertes sanguines importantes, une transfusion de composants sanguins du donneur est nécessaire;
  • administration intraveineuse et intramusculaire de médicaments hémostatiques (hémostatiques);
  • administration intraveineuse et intramusculaire de préparations à base de fer pour la correction de l'anémie (anémie);
  • intervention chirurgicale (arrêt chirurgical des saignements) - parfois nécessaire, avec l'inefficacité du traitement médicamenteux.

Complications et conséquences

Les saignements gastro-intestinaux peuvent entraîner de graves complications telles que:

  • choc hémorragique (une affection grave associée à une perte de sang massive);
  • anémie (anémie);
  • insuffisance rénale aiguë (insuffisance rénale sévère);
  • insuffisance d'organes multiples (réponse au stress non spécifique sévère du corps qui se développe comme stade final de la plupart des maladies et blessures aiguës).
Un appel intempestif à un spécialiste dès les premiers signes de saignement gastro-intestinal ou de tentative d'automédication peut entraîner des conséquences graves, voire la mort.

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