Pourquoi la paraproctite survient-elle chez l'homme et comment la traiter?

La paraproctite est une inflammation des fibres et des tissus mous située autour du rectum. Cette maladie est l'une des pathologies rectales les plus courantes (avec les hémorroïdes et les fissures anales).

En règle générale, l'incidence de la paraproctite chez les hommes est 50% plus élevée que chez les femmes

Le mécanisme de développement de la paraproctite

Dans la plupart des cas, l'agent causal de la maladie est la microflore mixte. Les staphylocoques et les streptocoques associés à Escherichia coli prédominent dans sa composition. Parfois (environ 1% des cas), la paraproctite peut être causée par une infection spécifique (par exemple, la tuberculose). Les facteurs favorisant le développement de la maladie et contribuant à son évolution comprennent:

  • immunité affaiblie;
  • complications vasculaires du diabète;
  • l'athérosclérose;
  • hémorroïdes, etc..

Il existe plusieurs options pour l'entrée d'agents pathogènes de la paraproctite dans le tissu intestinal:

  • propagation de l'infection par le système lymphatique;
  • blessures de la muqueuse rectale;
  • inflammation des glandes anales;
  • propagation de l'infection par les organes voisins (prostate, urètre).

La maladie commence par une inflammation des glandes anales. Leurs canaux sont situés au fond des cryptes, des «poches», anatomiquement situées entre le rectum et l'anus. Dans ces "poches", l'infection pénètre facilement directement du rectum, mais elle peut également être transférée avec le flux de lymphe ou de sang des organes voisins. En conséquence, les canaux excréteurs des glandes anales se bouchent. Un microabcès se développe, qui, si l'évolution de la maladie est favorable, ne dépasse pas les cryptes. Si le processus inflammatoire s'approfondit et atteint la fibre péri rectale, une paraproctite se développe.

Un abcès peut être:

  • sous-cutanée;
  • sous-muqueuse;
  • intermusculaire
  • sciatique-rectale (ischiorectale);
  • pelvien-rectal (rectal pelvien).

Manifestations cliniques de la maladie (symptômes)

La paraproctite, en règle générale, survient fortement. Des symptômes somatiques généraux et surtout spécifiques y sont inhérents.

Au début de la maladie, l'homme ressent des symptômes tels que:

  • la faiblesse;
  • fièvre de bas grade;
  • frissons;
  • transpiration excessive;
  • mal de crâne.

Plus tard, le renforcement de la douleur dans le périnée se joint. Cette période ne dure pas longtemps et bientôt des symptômes spécifiques de paraproctite apparaissent. Le degré et la nature de leur manifestation dépendent de l'emplacement de l'abcès:

  • Sous-cutanée. Les symptômes sont vifs et précis: il y a un infiltrat douloureux et hyperémique dans l'anus..
  • Ischiorectal. Dans les premiers jours suivant le début de la maladie, des douleurs pelviennes sourdes sont observées, augmentant avec un acte de défécation. Le 5-6ème jour, un infiltrat hypermatériel se produit.
  • Pelviorectal. Il se déroule le plus sévèrement, car l'emplacement de l'abcès est très profond. Dans les 10 à 12 jours, des symptômes somatiques (faiblesse, fièvre, frissons), des douleurs douloureuses dans le bas-ventre inquiètent l'homme. La douleur augmente progressivement, des selles et une rétention d'urine se produisent. Avec un diagnostic tardif, un abcès peut percer et diffuser son contenu dans la fibre pararectale (péri-gastro-intestinale).

Si l'abcès se brise tout seul, alors à sa place il y a une fistule. Cela indiquera que la maladie est devenue chronique.

Diagnostic de la paraproctite

Sur la base des plaintes et du résultat de l'examen du patient, le spécialiste doit détecter un abcès dans l'espace péri rectal. Les méthodes de diagnostic varient en fonction de l'emplacement de l'abcès:

  • Sous-cutanée. Ce type de paraproctite est plus facilement diagnostiqué, car l'abcès est clairement visible. La palpation de la zone hyperémique provoque une douleur intense chez le patient. Une étude au doigt de l'anus et du rectum est effectuée pour trouver la crypte enflammée. L'anoscopie, la sigmoïdoscopie et d'autres études instrumentales ne sont pas effectuées.
  • Ischiorectal. Des changements visuels sont déjà observés au stade avancé de la maladie. Par conséquent, dès les premières plaintes du patient concernant la douleur dans le périnée et les selles douloureuses, le médecin doit procéder à un examen numérique du rectum. Il y a un compactage du canal anal et un lissage de la muqueuse du côté de l'inflammation. Après 5-6 jours après le début de la maladie, l'abcès gonfle dans la lumière intestinale. Si le processus purulent est passé dans l'urètre ou l'urètre, lorsqu'ils sont palpés, l'homme a une envie douloureuse d'uriner.
  • Sous-muqueuse. Détecté par examen des doigts. L'infiltrat est exprimé et gonfle dans la lumière du rectum. Avec la paraproctite sous-muqueuse, une autopsie des abcès est souvent observée.
  • Pelviorectal. Diagnostiqué dur. Les changements visuels ne sont visibles qu'aux derniers stades de la maladie. Au stade initial, avec une étude numérique, une douleur d'une des parois de la partie ampullaire du rectum est détectée. Si le médecin soupçonne une paraproctite pelvienne rectale, mais que le diagnostic final n'est pas clair, le patient se voit prescrire une sigmoïdoscopie et une échographie. L'échographie déterminera la taille de l'abcès, son emplacement exact et le degré de dommage aux tissus environnants.

Parproctite chronique

Il coule par vagues. Les périodes d'exacerbation alternent avec les périodes de rémission. Au-delà de l'exacerbation du patient, aucun symptôme de paraproctite ne dérange. Avec une hygiène soignée, ces intervalles peuvent être assez longs. Avec l'inflammation suivante, l'homme commence à se sentir faible, la température augmente. Le traitement de la paraproctite chronique n'est également que chirurgical.

Traitement et pronostic

Le traitement de la paraproctite est exclusivement chirurgical. L'opération fait référence à un certain nombre d'interventions urgentes. Elle est réalisée exclusivement sous anesthésie générale. La tâche principale du chirurgien est d'ouvrir l'abcès, d'assurer son drainage (sortie de pus) et, si possible, de se déconnecter de l'intestin.

Avec l'opération opportune, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable. Avec un traitement retardé, les complications suivantes sont possibles:

  • la transition de la paraproctite aiguë à une forme chronique avec formation de fistules;
  • inflammation du péritoine du bassin;
  • propagation de l'infection à l'urètre et au scrotum;
  • changements postopératoires dans le rectum et l'ouverture anale.

Après l'opération, un régime alimentaire est prescrit pour accélérer le processus de guérison..

RecommandationsMieux vaut s'abstenir
  • Il est conseillé d'augmenter le nombre de repas à 4-5 par jour, tout en réduisant les portions;
  • Pour le déjeuner, l'utilisation d'aliments liquides est obligatoire;
  • Pour le dîner, il est préférable de manger des plats de légumes;
  • De la viande, il est conseillé d'utiliser des variétés faibles en gras (dinde, poulet);
  • Buvez au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour
  • Dans la période postopératoire, il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras, frits, salés, épicés;
  • L'alcool et le tabagisme sont strictement interdits..

La prévention

La prévention de la paraproctite consiste en la mise en place de règles simples:

  • respect de l'hygiène personnelle;
  • traitement rapide des troubles des selles;
  • régime équilibré;
  • traitement rapide de la paraproctite aiguë.

Paraproctite

Le rectum, dans une large mesure, est entouré de fibres, qui sont divisées en trois sections: superficielle (sous-cutanée), sciatique-rectale et pelvienne-rectale. Dans toutes ces sections de fibres, et peut développer des processus aigus - paraproctite.

Causes de paraproctite. La paraproctite est causée par une infection (le plus souvent E. coli) qui se propage aux fibres entourant le rectum à travers toute section endommagée de la muqueuse ou de l'anus intestinaux.

Ce sont les microtraumatismes de la muqueuse rectale qui ne sont pas sans raison considérés comme la cause principale du développement de la paraproctite aiguë. De telles blessures peuvent survenir avec une grande variété de maladies, à savoir: avec colite (constipation, diarrhée) ou proctite (inflammation du rectum), hémorroïdes, fissures anales, rétrécissement du rectum, corps étrangers, ainsi que dans les plaies, et parfois pendant les opérations.

Le développement de la paraproctite se caractérise par la formation d'ulcères (et plus rarement de phlegmon) dans diverses parties de la fibre pelvienne. En fonction de la profondeur de la fibre, on distingue les paraproctites superficielles et profondes. Avec la paraproctite superficielle, les abcès sont localisés soit sous la peau, soit sous la muqueuse rectale (ulcères sous-cutanés et sous-muqueux).

Avec la paraproctite profonde, les abcès sont localisés dans les parties les plus profondes de la fibre pelvienne (abcès sciatique-rectal et pelvien-rectal). La forme la plus courante de paraproctite est la paraproctite sous-cutanée, tandis que d'autres formes sont plus rares. Il convient de garder à l'esprit qu'avec la poursuite de la propagation du processus inflammatoire de la paraproctite superficielle, une ou une autre forme de paraproctite profonde peut survenir.

En plus de la paraproctite purulente, on observe une paraproctite anaérobie parfois plus sévère et dangereuse, caractérisée par une nécrose progressive des tissus mous. La cause de cette paraproctite est une infection anaérobie.

Signes et symptômes de la paraproctite. Symptômes La paraproctite commence généralement de façon aiguë avec des frissons, de la fièvre et des douleurs dans l'anus ou le périnée, qui s'intensifient avec les selles. Dans des cas plus rares, la maladie se développe progressivement.

Avec la paraproctite sous-cutanée (surtout souvent chez les enfants), une rougeur de la peau est visible dans la circonférence de l'anus ou du périnée, et lors de la palpation aux premiers stades de la maladie, un infiltrat très douloureux et des fluctuations ultérieures (gonflement). Occasionnellement (principalement chez les hommes), difficulté à uriner ou rétention urinaire réflexe.

Avec la paraproctite sous-muqueuse, il n'y a généralement pas de manifestations externes de la maladie, mais il n'y a que des douleurs lors des selles et des phénomènes généraux, de la fièvre, etc. Ce n'est qu'avec un examen numérique du rectum qu'une tumeur (ulcère) ronde, élastique et douloureuse est déterminée.

La paraproctite sciatique-rectale commence généralement par une sensation de lourdeur, d'inconvénients ou de douleur sourde dans la profondeur du périnée, ainsi que par des selles et des mictions. Parfois, même une rétention urinaire réflexe se produit.

Il y a une augmentation de la température, des frissons et des perturbations dans l'état général du patient. Localement, on ne note d'abord qu'un léger gonflement de la fesse correspondante, puis du côté de l'anus (c'est-à-dire de manière correspondante à la fosse sciatique-rectale où se développe le processus purulent), un gonflement plus étendu du tissu de la fesse apparaît, douloureux à la palpation. La couleur de la peau est généralement inchangée ou seule une légère hyperémie est observée..

La paraproctite pelvienne rectale est non seulement la forme de paraproctite la plus rare, mais aussi la plus grave et la plus difficile à reconnaître. Initialement, les patients ne se plaignent que d'une sensation de lourdeur dans le bassin et de pression sur le fond. Fausse envie de déféquer, ainsi que des douleurs réflexes dans les organes génito-urinaires. Localement, aucune manifestation douloureuse d'un processus purulent profond n'est notée. Mais les signes généraux d'intoxication sévère (fièvre élevée, frissons sévères) sont prononcés.

Avec toutes les paraproctites (et en particulier les plus profondes), un examen numérique du rectum peut fournir des données précieuses, à l'aide desquelles des infiltrats ou des abcès douloureux profonds sont déterminés, et parfois une protrusion de la paroi intestinale.

Avec la paraproctite, souvent (mais pas toujours!), Des changements sanguins correspondants sont observés: leucocytose, décalage de la formule vers la gauche, accélération du ROE. En général, nous pouvons dire que si la reconnaissance des formes superficielles de paraproctite ne pose généralement pas de difficultés particulières, alors la reconnaissance des formes profondes de paraproctite rencontre souvent de grandes difficultés.

La complication la plus courante de la paraproctite est une explosion d'abcès à l'extérieur (à travers la peau) ou dans le rectum avec la formation de fistules purulentes à longue guérison, nécessitant, en règle générale, un traitement chirurgical. La raison principale d'une telle formation fréquente de fistules avec paraproctite est le message de la cavité d'abcès avec la lumière du rectum. Les rechutes sont une autre complication courante..

Paraproctite premiers soins: hospitalisation du patient, dont le degré d'urgence est déterminé par les signes locaux et l'état général du patient.

Pour retarder l'hospitalisation, des procédures thermiques locales sont utilisées (coussinets chauffants, bains chauds, lavements à l'huile chaude), des compresses avec de la pommade Vishnevsky sur le périnée et la région fessière et une antibiothérapie (streptomycine, colimycine, etc.). Le patient se voit prescrire du repos au lit, des aliments liquides non irritants, des laxatifs pulmonaires et des lavements nettoyants.

Prévention de la paraproctite: contenu pur de l'anus et du périnée, traitement de la diarrhée, de la constipation et de toutes les autres maladies qui contribuent à l'apparition de la paraproctite.

Paraproctite

Le rectum n'est pas «dans le vide», mais est entouré de fibres adipeuses et de tissu conjonctif. La paraproctite est une condition où une inflammation se développe dans la fibre autour du rectum. Il s'agit d'une maladie très courante, occupant jusqu'à 40% dans la structure de toutes les pathologies du rectum. Les hommes sont trois fois plus souvent malades que les femmes. Chez environ 10% des patients, la paraproctite aiguë devient chronique.

Les causes de la paraproctite

La cause de la paraproctite, comme toute autre inflammation, est l'infection. Les agents pathogènes se propagent généralement par le rectum.

À l'endroit où l'intestin lui-même passe dans le canal anal, des plis spéciaux sont situés - des cryptes ou des colonnes anales. Ils ouvrent les glandes anales, qui produisent une sécrétion muqueuse. Il protège la paroi de l'intestin des dommages causés par les matières fécales, et ralentit également la croissance et la reproduction des bactéries qui, pour des raisons évidentes, sont très nombreuses dans le rectum.

Parfois, la lumière de l'une de ces glandes se bouche et le secret stagnant devient un environnement favorable à la propagation de microbes pathogènes. Un kyste purulent est formé, à partir duquel l'inflammation se propage au tissu pararectal, formant un abcès, une inflammation purulente. Il s'agit de la cause la plus courante de paraproctite..

Moins fréquemment, l'infection pénètre dans le tissu pararectal avec le flux sanguin d'autres organes enflammés (voie hématogène) ou après des blessures de la région anale et du périnée.

Les conditions qui réduisent les réactions protectrices générales et locales du corps contribuent au développement de l'infection:

  • infection concomitante aiguë ou chronique;
  • hypovitaminose, malnutrition;
  • Diabète;
  • La maladie de Crohn;
  • fissures rectales, hémorroïdes;
  • constipation.

Classification de la paraproctite

De par la nature de l'inflammation, la paraproctite peut être aiguë ou chronique. Dans la paraproctite chronique, des passages fistuleux se forment à partir du site de l'inflammation purulente, à travers lequel le pus se détache constamment à la surface de la peau ou dans la lumière du canal anal.

Selon la localisation d'une fuite purulente, la paraproctite se divise en:

  1. sous-cutanée;
  2. sous-muqueuse;
  3. intermusculaire
  4. sciatique-rectale (ischiorectale);
  5. rectale pelvienne:
    • rectale pelvienne,
    • rétrorectal,
    • fer à cheval.

Par l'emplacement de la fistule purulente:

  • intrasphincter;
  • transsphincter;
  • extrasphincter.

La tactique opératoire et la probabilité de complications dépendent de l'emplacement du foyer et de la nature du passage purulent.

Par la nature de l'agent pathogène:

Cette division est nécessaire pour le choix des méthodes de traitement. Les anaérobies - des bactéries qui existent sans oxygène - causent des dommages plus graves. Les anaérobies pathogènes du genre clostridia sont particulièrement dangereuses, dont divers types deviennent les causes de maladies telles que le tétanos, la gangrène, le botulisme, l'entérite nécrotique.

Les symptômes de la paraproctite

Les manifestations de paraproctite peuvent être générales et locales. Les symptômes communs sont caractéristiques de l'inflammation aiguë, à laquelle le corps réagit comme toute autre infection aiguë: fièvre, faiblesse, maux de tête.

Les symptômes locaux surviennent directement dans la zone touchée. Dans la paraproctite aiguë, ce sont des douleurs dans le périnée, l'anus et parfois les fesses ou derrière le pubis. Tout dépendra de l'emplacement de l'abcès. Plus elle est profonde, plus l'inconfort est indéfinissable: en raison de l'irritation des membranes externes (séreuses) des organes voisins (vessie, utérus, prostate), la douleur peut irradier vers différentes zones de l'abdomen. Avec des abcès sous-cutanés dans la région périanale, une zone rougie et enflée (infiltration) peut être observée, dans d'autres cas, le médecin peut sentir l'abcès à travers le rectum.

Dans la paraproctite chronique, les symptômes généraux sont généralement effacés. La température est d'environ 37, le patient commence à considérer la faiblesse comme son état normal. En raison du fait que le pus s'écoule constamment à travers la fistule formée (pour le dire plus simplement, à un moment donné, il «corrode» les tissus environnants, éclatant), il n'y a pas de compression. Par conséquent, la douleur est beaucoup plus faible qu'avec une paraproctite aiguë.

Complications de la paraproctite

Si la paraproctite aiguë ne peut pas être guérie à temps, le pus peut traverser la peau - dans ce cas, une fistule se forme et une paraproctite chronique se développe. Mais le plus souvent, le pus commence à se répandre dans les tissus environnants, formant un phlegmon étendu (foyers de fusion tissulaire purulente). Dans les cas graves, il peut pénétrer dans le péritoine, provoquer une péritonite ou provoquer une septicémie (empoisonnement du sang).

Avec une paraproctite chronique prolongée à long terme, il est possible de remplacer les fibres musculaires par du tissu conjonctif cicatriciel (pecténose), ce qui perturbe les fonctions normales du rectum: lorsque les selles sont formées, il est difficile de vider l'intestin et les selles liquides ne tiennent pas.

Diagnostique

En règle générale, la paraproctite est diagnostiquée sur la base de plaintes caractéristiques, d'un examen et d'un examen rectal numérique du rectum. L'examen échographique transrectal des organes pelviens permet de retrouver des abcès profonds..

Pour déterminer l'état général du patient, ils effectuent une analyse clinique du sang, de l'urine, déterminent le niveau de glucose dans le sérum sanguin.

Dans la paraproctite chronique, l'évolution de la fistule est déterminée par radiographie de contraste: la fistule est remplie de substance radio-opaque et une série de photos est prise.

Traitement de la paraproctite

La paraproctite ne peut être guérie que par la chirurgie. Dans les cas aigus, l'abcès est ouvert et drainé - crée des conditions pour un écoulement libre de pus et de plaie. La source d'infection (crypte) est également excisée pour éviter une rechute de la maladie. Des antibiotiques sont prescrits à l'intérieur ou injectés pour tuer la cause profonde de la maladie.

Dans la paraproctite chronique, malgré l'écoulement constant de pus, la cavité d'abcès n'est pas vidée à la fin, elle doit donc également être ouverte. Après avoir nettoyé la zone des masses purulentes-nécrotiques (mortes), le passage fistuleux est excisé et les tissus sont suturés, laissant le drainage. De la même manière que dans le processus aigu, les médicaments antibactériens sont recommandés..

Après la chirurgie, avec paraproctite, un régime «sans scories» est prescrit pendant les trois premiers jours pour minimiser la formation de selles. Le régime comprend des bouillons, des œufs, du fromage cottage, de la viande maigre. Tous les aliments contenant des fibres sont exclus: céréales, céréales, fruits et légumes. À partir du quatrième jour, le régime alimentaire est progressivement étendu pour obtenir une selle molle naturelle les jours 5 à 7..

Les aliments fumés, les épices, les aliments en conserve, l'alcool sont interdits pendant au moins 3 mois après la chirurgie.

Pronostic et prévention après paraproctite

Avec un traitement rapide et adéquat, une guérison complète est possible. Avec une chirurgie infructueuse ou une violation de la guérison normale des tissus après une paraproctite, un dysfonctionnement de la fonction du sphincter est possible. Il n'y a pas de prophylaxie spécifique de la maladie..

Tout sur la paraproctite: d'où elle vient, comment elle se manifeste et comment elle est traitée?

Assez souvent, un adulte manifeste une maladie telle que la paraproctite aiguë. Avec la pathologie, le tissu adipeux localisé près du rectum s'enflamme. Si vous ne consultez pas longtemps un médecin, la paraproctite devient chronique. Chez la femme, la paraproctite sous-cutanée chronique ou aiguë est diagnostiquée beaucoup moins fréquemment que dans le sexe fort. Il est important de commencer le traitement en temps opportun, car lorsqu'elle est prolongée avec un traitement, la fistule parapractique devient plus difficile à retirer. L'exécution d'une paraproctite menace de graves complications et est dangereuse pour la vie humaine..

Classification

La fistule avec paraproctite dans la région rectale se produit pour diverses raisons, la classification du processus pathologique est diverse. Moins souvent, un type spécifique de maladie apparaît chez une personne: fongique, tuberculeuse et autres types de paraproctite. Le tableau présente les types de paraproctite les plus courants, en tenant compte des différents paramètres.

ClassificationTypes de maladies
Par localisationSous-cutanée
Submucosa
Ischiorectal
Pelviorectal
Retrorectal
Par la nature du coursAigu
Infiltratif
Chronique
ÉtiologieBanal
Spécifique
Post-traumatique
Par l'emplacement de l'ouverture de la fistuleCôté
De face
Arrière
La propagation de la pathologieSurface
Profond

La plus rare est la paraproctite rétrorectale, qui n'est diagnostiquée que chez 1% des patients.

Causes et groupe de risque

La déviation est également connue sous le nom d'abcès périanal ou pararectal. La paraproctite est causée par des micro-organismes pathogènes qui se développent sur la muqueuse rectale. En présence de microfissures, de blessures ou d'autres dommages à la muqueuse, les staphylocoques, les streptocoques et d'autres infections se propagent dans l'organe, provoquant une paraproctite antérieure aiguë. Souvent, la pathologie est causée par des bactéries anaérobies, auquel cas une paraproctite putréfactive, anaérobie et d'autres formes graves de pathologie se développent.

L'infection est souvent transmise par les organes internes voisins - la prostate, l'urètre et les organes génitaux féminins. Les causes suivantes de la maladie sont distinguées:

  • alimentation déséquilibrée et mauvaise;
  • mode de vie insuffisamment actif;
  • processus inflammatoire de caractère lent;
  • faibles fonctions protectrices du système immunitaire;
  • signes de diabète.

Souvent, la cause de la paraproctite est le rapport anal, à la suite de quoi le patient présente des fissures dans l'anus. Les personnes suivantes sont à risque:

  • pratiquer le sexe anal;
  • les femmes enceintes qui ont une forte pression sur le rectum;
  • les patients atteints d'immunodéficience et de maladies chroniques;
  • les alcooliques;
  • les patients souffrant de constipation ou de diarrhée fréquentes;
  • les patients souffrant de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn.
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Formes et symptômes

Type de maladie aiguë

Les symptômes de la paraproctite aiguë sont prononcés et se manifestent pleinement. Dans le cours aigu, les fistules du rectum provoquent des sensations désagréables. La déviation commence par les manifestations suivantes:

Un symptôme d'une maladie peut être un manque de sommeil normal..

  • douleur chez le prêtre, aggravée par l'excrétion des matières fécales;
  • fièvre, dans laquelle la température corporelle augmente;
  • altération des selles, dans lesquelles la constipation alterne avec la diarrhée;
  • envie fréquente d'aller aux toilettes de manière importante, ce qui est le plus souvent faux;
  • signes d'intoxication:
  • malaise général;
  • désir constant de boire;
  • manque de sommeil normal;
  • douleur dans la tête.

Au cours du développement de l'abcès, il se rompt souvent, ce qui peut se manifester par des saignements de l'anus. Avec les matières fécales, le pus est souvent excrété et lorsqu'un abcès s'introduit dans la peau, une évolution fistuleuse notable est observée. Dans ce cas, les symptômes disparaissent un peu, mais le traitement de la paraproctite est compliqué.

Chronique

Si le traitement d'une maladie aiguë n'est pas commencé à temps, la paraproctite chronique ne peut pas être évitée. Dans le cours chronique, la pathologie est répétée plusieurs fois même après un traitement médicamenteux. En même temps, les mêmes symptômes sont notés que dans le cours aigu, mais ils peuvent ne pas être exprimés aussi clairement ou ne pas se manifester pleinement. Le patient a une augmentation constante de la température, ce qui est difficile à éliminer avec des médicaments antipyrétiques. Sans chirurgie, cette forme de déviation ne peut être éliminée..

Stades de développement

Dans une évolution chronique, 2 stades de paraproctite sont distingués, chacun se manifestant par des symptômes spéciaux:

Au stade de l'exacerbation, le patient se plaint de telles manifestations:

  • douleur dans le rectum;
  • inflammation due à laquelle la température augmente;
  • saignement de l'anus après rupture de la fistule;
  • incontinence gazeuse due à des dommages au muscle sphincter.

Chez les mâles, souvent au stade de l'exacerbation, la puissance diminue.

Complications

Si vous ne vous débarrassez pas de la maladie à temps, des complications de la paraproctite sont possibles. Les principales conséquences du processus pathologique comprennent:

La maladie peut être compliquée par une proctosigmoïdite.

  • Proctite. Avec une déviation, la muqueuse rectale s'enflamme.
  • Proctosigmoïdite. La pathologie est caractérisée par un processus inflammatoire dans le rectum et le côlon sigmoïde..
  • Paraproctite répétée. La déviation provoque l'infiltration de sections individuelles du rectum et des cavités purulentes qui en résultent.
  • Scrotum de gangrène.
  • Empoisonnement du sang.
  • Cancer rectal. Cette complication est fixée si la durée de la paraproctite est supérieure à 5 ans.

Si des fistules du rectum sont diagnostiquées chez la femme enceinte, cela peut entraîner de graves conséquences. En danger, ce n'est pas seulement la femme enceinte, mais aussi le fœtus. La paraproctite peut nuire à la grossesse et provoquer une naissance prématurée, à la suite de quoi le bébé naîtra prématurément et avec des écarts.

Diagnostique

Seul un médecin peut établir un diagnostic précis après avoir effectué des procédures de diagnostic. Tout d'abord, un examen de la zone touchée est effectué et l'état local de la pathologie est déterminé. Ensuite, le patient passe des tests généraux d'urine et de sang, et les indicateurs de glycémie sont également examinés. Pour distinguer un type de paraproctite d'un autre, un diagnostic différentiel est nécessaire. La paraproctite chronique fournit des méthodes de diagnostic instrumentales:

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, recourir à l'anoscopie.

  • Sondage. Pendant la manipulation, le patient doit s'allonger sur le dos avec les jambes écartées, il est introduit dans la sonde de la fistule et examine la zone touchée.
  • Anoscopie La procédure dure un quart d'heure, examinez le rectum avec un anoscope. La méthode identifie les fistules, les cicatrices et aide à déterminer si les symptômes réapparaîtront après le traitement médicamenteux..
  • Sigmoïdoscopie. Une manipulation est nécessaire si le médecin ne peut pas distinguer la paraproctite et d'autres anomalies rectales..
  • Échantillon en utilisant du colorant. La méthode de diagnostic révèle une ouverture fistuleuse située sur la muqueuse rectale.
  • Fistulographie. Fournit une radiographie à l'aide d'un agent de contraste.
  • Ultrason Elle est réalisée à l'aide d'un capteur spécial inséré dans le rectum. Avant la manipulation, nettoyez les intestins avec un lavement.

Parfois, la cause de la maladie est psychosomatique, c'est-à-dire des problèmes psychologiques. Dans ce cas, une consultation avec un psychothérapeute est nécessaire. Dans les cas particulièrement graves, une IRM et une TDM sont effectuées, dans lesquelles le degré de dommage est déterminé et si les organes voisins sont blessés. Après avoir effectué toutes les procédures de diagnostic, le médecin vous dira quoi faire ensuite et quel régime de traitement doit être.

Traitement de pathologie

Intervention chirurgicale

Si des fistules se forment pour la première fois, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible et de ne pas se soigner. Le traitement chirurgical de la paraproctite est prescrit en cours aigu, afin que la maladie ne se reproduise plus et ne se complique pas. Avec une intervention chirurgicale, une anesthésie générale est utilisée. L'opération passe par les étapes suivantes:

  1. Clarification de la fistule par examen du rectum.
  2. La fistule est soigneusement ouverte et le liquide purulent est éliminé. Également effacé tous les mouvements et poches.
  3. Une solution antiseptique est utilisée pour le traitement..
  4. Un drain est établi dans la zone affectée par lequel le liquide purulent sortira.
  5. Un tube est inséré dans le rectum afin que les gaz s'échappent à travers celui-ci..
  6. Les plaies sont suturées et traitées quotidiennement avec des antiseptiques jusqu'à guérison complète..

Si le patient est accro à la thérapie, une évolution chronique de la paraproctite se développe, nécessitant un traitement prolongé avec des médicaments. Dans ce cas, le patient se voit attribuer le 3e groupe d'invalidité.

Nourriture diététique

Après l'opération, la nutrition alimentaire doit être respectée afin de prévenir la récurrence de la paraproctite et d'accélérer le processus de guérison. Le patient doit reconstituer son alimentation avec de tels produits:

Dans la période postopératoire, vous pouvez manger des soupes légères.

  • soupes, bouillons;
  • légumes frais qui ne provoquent pas de formation de gaz;
  • poulet, dinde, poisson maigre.

Tous les aliments sont consommés sous une forme chaude et avec modération, il est préférable de manger souvent, mais en plus petites portions. Les aliments sont recommandés pour être cuits à la vapeur ou consommés sous forme bouillie. Les aliments gras et frits doivent être évités. De plus, le patient refuse de boire de l'alcool, de la salinité, des viandes fumées, des bonbons et des muffins. La norme quotidienne en eau est d'au moins 1,5 litre.

Les préparatifs

Le traitement de la paraproctite chronique implique une intervention chirurgicale, après quoi le patient prend des médicaments spéciaux à long terme pour prévenir les rechutes. Il est recommandé de réaliser un blocage périopératoire selon Aminev, ce qui élimine les démangeaisons et les douleurs dans la région anale. Un bain sédentaire, qui est effectué après la selle, aide à soulager la condition. Pour traiter la zone touchée, une pommade à l'ichthyol est utilisée. Vous pouvez également traiter la zone lésée avec d'autres antiseptiques:

Il est nécessaire de traiter la paraproctite de manière systémique, en utilisant des comprimés d'effets antibactériens, antibactériens et anti-inflammatoires: tétracycline, streptomycine, néomycine, amikacine et autres. On prescrit au patient des microclysters qui nettoient et désinfectent la zone affectée. Ils sont préparés à base d'huile d'argousier ou de «collargol». Le médicament est injecté dans le rectum à l'aide d'une seringue en caoutchouc ou d'une seringue. La manipulation est effectuée plusieurs fois par jour..

La prévention

Pour éviter des dommages au rectum, une prophylaxie régulière de la paraproctite est nécessaire. Il est nécessaire d'adhérer à une bonne nutrition et de ne pas mener une vie sédentaire. L'hygiène des organes génitaux et de l'anus doit être maintenue, il est recommandé de se laver à l'eau tiède après chaque vidange. S'il y a des fissures dans l'anus ou des hémorroïdes, il est nécessaire de consulter un médecin qui vous prescrira un médicament approprié. La paraproctite au stade initial est facilement traitable et n'entraîne pas de complications.

Les symptômes de la paraproctite

La paraproctite est une maladie qui se caractérise par une inflammation purulente du tissu adipeux autour du rectum et dans la région périanale.

La principale raison de son apparition est l'entrée de bactéries pathogènes à travers les glandes anales dans les tissus environnants. La paraproctite peut survenir sous forme aiguë et chronique.

Premiers signes

La paraproctite se développe de façon aiguë. Une personne ressent un malaise général, des maux de tête et une faiblesse. Après un court laps de temps, une douleur croissante apparaît dans le rectum, ce qui donne au périnée ou au bassin. Dans ce cas, il y a une augmentation de la température corporelle et des frissons.

Les symptômes de la maladie et la gravité du syndrome douloureux dépendent de la localisation du processus inflammatoire et de la nature du pathogène.

Avec l'apparition d'une formation purulente dans le tissu sous-cutané, les symptômes sont particulièrement prononcés:

  • Un abcès se forme, accompagné d'un gonflement de la peau..
  • La température augmente considérablement.
  • Hyperémie de la peau.
  • Une forte douleur survient.

La gravité des symptômes de la paraproctite, accompagnée d'un gonflement des tissus et de l'apparition d'infiltrats, est généralement observée le 5-6e jour, mais peut être plus précoce. Cela dépend des caractéristiques individuelles du corps et des bactéries qui ont provoqué l'inflammation..

Les formations les plus dangereuses situées au plus profond du bassin. Avec eux, une personne est tourmentée par des symptômes:

  • Forts maux de tête.
  • Fièvre.
  • Fièvre.
  • Douleurs articulaires, bas-ventre, périnée.

Les symptômes de la paraproctite chez les hommes et les femmes sont similaires. Si la formation est profonde dans le bassin, pendant environ 2 semaines, une personne souffrira d'un malaise général, après quoi la douleur dans le rectum augmentera considérablement, il y a un retard dans les selles et une intoxication générale du corps.

Symptômes et signes courants:

  • Augmenter la température corporelle à 39 degrés.
  • Diminution de l'appétit.
  • Douleur anale.
  • Hyperémie et gonflement dans la zone d'inflammation.
  • Diarrhée ou constipation.
  • Douleur pendant la miction.
  • Renforcer la douleur lors des selles.

Les causes

La maladie apparaît en raison de la pénétration de bactéries pathogènes dans les tissus adipeux et les tissus du rectum. Souvent, des fissures anales ou d'autres dommages aux muqueuses y contribuent..

Dans de rares cas, les causes de paraproctite chez l'homme et la femme sont associées à des plaies et des abcès apparus à la surface de la peau. Chez les hommes, l'inflammation de la glande représentative peut contribuer à la maladie..

Dans de très rares cas, une auto-infection est observée lorsque des bactéries pathogènes sont transportées le long du sang à partir d'autres foyers d'inflammation.

Les personnes qui ont une immunité réduite, le diabète, l'athérosclérose, les hémorroïdes et les fissures anales sont les plus sensibles à cette pathologie..

Autres causes pour les femmes et les hommes - mauvaise hygiène et relations sexuelles anales fréquentes.

Diagnostique

Un proctologue traite une maladie.

Afin de poser un diagnostic précis, dans la plupart des cas, un examen visuel et un examen des doigts suffisent.

Pour exclure le risque de complications, il est recommandé aux femmes de consulter un gynécologue, les hommes - un urologue.

Méthodes de traitement

La paraproctite n'est traitée que chirurgicalement, quelle que soit sa forme. L'opération est effectuée immédiatement après le diagnostic. La tâche du chirurgien est d'ouvrir l'abcès et de vider la cavité.

De plus, il est nécessaire d'acciser le cours le long duquel l'infection se propage. Sinon, une récupération complète ne fonctionnera pas..

Cependant, la plupart des chirurgiens n'accise pas les mouvements en raison d'un manque d'expérience et de compétences. En conséquence, seuls un infiltrat d'autopsie et un drainage du pus sont effectués. Cela peut provoquer la formation d'ulcères à l'avenir ou provoquer un passage fistuleux.

Après l'opération, une antibiothérapie est indiquée..

Avis des patients

Valery: «Je ne sais pas pourquoi j'ai eu une paraproctite, mais ce fut la période la plus terrible de ma vie. Insupportablement douloureuse, fièvre et faiblesse dans tout le corps. Le 5e jour de tourments, il a consulté un médecin et a immédiatement été opéré. La période de récupération a pris environ une semaine, deux de plus - il y avait une sensation d'inconfort ".

Anastasia: «J'ai écouté les recettes des artisans et j'ai décidé de traiter la paraproctite avec différentes lotions. Le troisième jour, j'ai dû appeler une ambulance, car mon état de santé s'est aggravé. Le médecin a immédiatement déclaré qu'une intervention chirurgicale était nécessaire. Je devais accepter, ce que je ne regrette pas maintenant. ".

Paraproctite

Caractéristiques de la maladie

La paraproctite (abcès pararectal) est une maladie aiguë ou chronique qui se caractérise par une inflammation purulente du tissu adipeux pararectal. L'abcès pararectal est assez fréquent (20 à 35% de toutes les maladies proctologiques). Selon la fréquence d'apparition, la paraproctite est en 4ème position (après hémorroïdes, fissure anale, colite). Les hommes ont cette maladie plus souvent que les femmes. Le rapport entre eux est en moyenne de 3: 1. Surtout la population adulte est malade (les enfants sont rares).

Les causes de la maladie

La microflore bactérienne du rectum provoque une paraproctite. L'agent causal le plus courant est E. coli, moins souvent les entérocoques, les staphylocoques et les bactéries anaérobies. L'infection pénètre dans le tissu adipeux par la fissure de l'anus. Moins souvent, la porte d'entrée se forme en raison de blessures ou d'ébullition. Chemin d'infection hématogène possible.

Les principaux facteurs de développement de la paraproctite:

  • constipation;
  • fissure anale, hémorroïdes;
  • immunité affaiblie, épuisement;
  • l'athérosclérose;
  • Diabète.

Les symptômes de la paraproctite

Les manifestations cliniques de la paraproctite peuvent être différentes et dépendent de la localisation du foyer purulent. Dans la paraproctite aiguë, une faiblesse, un malaise, un manque d'appétit, des frissons, des maux de tête, une température supérieure à 37,5 ° C seront notés.

Avec une forme sous-cutanée de paraproctite, lorsque le foyer purulent est situé sous la peau, les symptômes sont les plus prononcés. Il y aura une douleur aiguë dans l'anus avec une hyperémie sévère et un gonflement. Les douleurs sont de nature pulsatoire, ce qui empêche le patient de dormir, de s'asseoir et d'aller aux toilettes. Cette forme de la maladie est la plus courante..

Avec une forme de localisation sous-muqueuse, un foyer purulent sera situé sous la couche muqueuse. Les symptômes de la paraproctite de ce type seront similaires à ceux de la sous-cutanée, mais la douleur et l'hyperémie seront moins prononcées..

La paraproctite ischiorectale se produit sous le muscle qui soulève l'anus. En raison de la localisation profonde du foyer purulent, les symptômes sont plus fréquents: douleurs sourdes dans le bassin et l'anus, qui s'intensifient pendant l'acte de défécation. Les changements cutanés et l'hyperémie n'apparaissent que du 5 au 7 jour. Mauvais état somatique général: température jusqu'à 38 ° C, intoxication.

La forme la plus rare de paraproctite aiguë est l'abcès pelviorectal. Le foyer purulent est situé au-dessus des muscles qui forment le plancher pelvien. Avec cette forme, on observe de la fièvre, des frissons, des douleurs pelviennes et abdominales et des articulations douloureuses. La douleur augmente progressivement jusqu'à la rétention d'urine et de selles.

La paraproctite nécrotique la plus courante. Avec elle, de grandes zones de nécrose apparaissent qui nécessitent une excision. Après une paraproctite de cette forme, il reste des défauts cutanés étendus qui nécessitent une chirurgie plastique à l'avenir..

La forme chronique se manifeste par la formation du cours fistuleux. La douleur sous cette forme n'est pas exprimée. Du parcours fistuleux, le pus avec un mélange de matières fécales se détachera périodiquement. Lorsque la fistule est fermée, un abcès, une ramification des passages fistuleux, une nécrose des tissus mous peut se développer.

Diagnostic de la paraproctite

S'il y a des symptômes de paraproctite, l'examen est effectué par un chirurgien. Pour déterminer la localisation du foyer purulent, un examen numérique du rectum est effectué. Avec une douleur aiguë dans cette procédure, l'étude est réalisée sous anesthésie en salle d'opération..

Avec confirmation de la paraproctite aiguë, les patients sont hospitalisés dans un hôpital. Une échographie y est effectuée, ce qui vous permet de spécifier la taille et l'emplacement de la mise au point. En présence de fistules, une fistulographie est réalisée..

Traitement de la paraproctite

Le seul traitement est chirurgical. Lorsqu'un diagnostic précis est établi, la chirurgie est effectuée immédiatement. La chirurgie radicale de la paraproctite consiste à ouvrir un foyer purulent, un drainage, une excision des sites tissulaires nécrotiques et des cryptes. Avec une opération radicale de paraproctite, une guérison complète est possible.

Cependant, de telles opérations sont effectuées assez rarement. Après tout, le médecin doit suivre une formation spéciale pour les opérations avec paraproctite. Le plus souvent, le traitement de la paraproctite se réduit à ouvrir l'abcès et à le drainer. Avec ce type de traitement, le risque de maladie récurrente ou de formation d'une fistule demeure. Après une paraproctite, une antibiothérapie et une physiothérapie sont effectuées..

Complications de la paraproctite

Au cours de la maladie et après une paraproctite, les complications suivantes sont possibles:

  • faire fondre les tissus de la paroi du rectum ou du vagin;
  • ouvrir un foyer purulent à la surface de la peau;
  • fusion des tissus de l'urètre;
  • ouverture d'un foyer purulent dans la cavité abdominale et développement d'une péritonite;
  • la transition de l'inflammation vers d'autres espaces cellulaires.

Pour prévenir ces complications, un traitement rapide de la paraproctite est nécessaire..

Paraproctite

La paraproctite est une inflammation de la fibre qui entoure le rectum et l'anus. La maladie est assez courante. De toutes les pathologies chirurgicales, la paraproctite occupe de 0,5 à 4%. Selon les statistiques, la maladie survient dans la tranche d'âge de 20 à 60 ans. Les hommes souffrent plus souvent de cette maladie que les femmes. Code CIM 10: K61 Abcès de l'anus et du rectum.

Pourquoi la paraproctite survient

La cause de la paraproctite est une flore mixte, dont 90% sont des staphylocoques, des streptocoques en association avec E. coli et dans 1-2% des cas, le processus inflammatoire provoque une flore spécifique (gonocoques, spirochètes pâles, bacilles de la tuberculose). Les agents pathogènes pénètrent dans les cryptes et les glandes anales à partir de la lumière intestinale en raison d'un traumatisme du rectum avec des morceaux de matières fécales dures, des corps étrangers ou en présence de maladies proctologiques concomitantes telles que des fissures anales et des hémorroïdes. Beaucoup moins souvent, l'infection se produit par le sang et la lymphe à la suite de rhumes ou de maladies purulentes..

Classification du processus inflammatoire

La paraproctite et sa classification par espèce sont présentées sur la photo:

  • par des facteurs étiologiques: congénital et acquis (post-traumatique, inflammatoire, symptomatique);
  • par rapport à la localisation primaire du processus: paraproctite sous-muqueuse, sous-cutanée, ischiorectale, pelvienne-rectale.
  • pour le placement des trous externes et internes: peau, rectale.
  • par la nature de l'infection: vulgaire, spécifique, anaérobie,;
  • évolution clinique: aiguë et chronique.

Quels symptômes indiquent la présence de la maladie

Les caractéristiques de l'évolution de la maladie dépendent de l'emplacement du processus, de la réactivité du corps et de la flore microbienne à l'origine de l'inflammation.

La maladie débute de façon aiguë, après une précédente période de malaise général, qui dure environ 3 jours. Dans cette période, une faiblesse et des maux de tête sont observés. Ensuite, il y a une augmentation de la température, des douleurs dans le périnée et le bassin, dont l'intensité augmente avec le temps. À ce stade, la période des phénomènes généraux se termine et la maladie acquiert des signes évidents, en fonction de la localisation du processus.

Paraproctite purulente

La dynamique du développement du processus inflammatoire correspond à la formation d'un abcès, qui dure de 2 à 10 jours. Symptômes de la paraproctite: douleur dans le périnée, qui s'intensifie et acquiert un caractère pulsatoire. En l'absence de traitement de l'abcès résultant, il s'ouvre spontanément dans la cavité du rectum ou sur la peau du périnée, après quoi le patient se sentira mieux. Mais à la suite de cette façon de résoudre le problème, une rechute peut se produire à l'avenir.

Paraproctite sous-cutanée

C'est la forme la plus courante et se produit dans 50% des cas. Les symptômes de la paraproctite sont les plus caractéristiques: les patients rapportent des plaintes de fièvre jusqu'à 38-39 ° C, fièvre. Il y a des douleurs pulsatoires croissantes, avec une localisation dans le périnée et l'anus. La douleur peut être aggravée par la course, la toux, un acte de défécation, un changement de position corporelle. Avec la paraproctite sous-cutanée, une rétention des selles est observée et, si l'abcès est situé à l'avant, une violation du processus de miction.

Extérieurement, au site de l'inflammation, une rougeur et un lissage des plis de l'anus sont notés. Le gonflement de la peau devient sphérique.

Paraproctite sous-muqueuse

Désigne la forme la plus légère et survient dans 2 à 6% des cas. La paraproctite sous-muqueuse est indiquée par les symptômes suivants: douleur floue dans le rectum, qui s'intensifie avec les selles, ce qui rappelle les hémorroïdes. En une semaine, l'abcès pénètre dans la lumière du rectum et la plaie guérit..

Paraproctite ischiorectale

Ou, en d'autres termes, la paraproctite sciatique-rectale. Ce que l'on peut comprendre de la définition: l'inflammation est située dans un espace délimité par la peau des fesses, les muscles du plancher pelvien et les os pelviens. Selon les statistiques, cela se produit dans 35 à 40% des cas. La maladie se fait sentir par des signes communs de malaise, de fièvre, de sévérité floue et de douleur dans le rectum de nature contondante. À la fin de la première semaine, la santé empire, la température augmente à 39 - 40 ° C, la douleur s'intensifie et devient aiguë. Pour la paraproctite ischiorectale, une violation de la miction est caractéristique (surtout si l'inflammation est localisée près de la vessie ou de la prostate). Localement dans le périnée, il y aura une rougeur, un gonflement et un gonflement des tissus.

Paraproctite pelviorectale

La forme la plus grave de la maladie, qui, heureusement, est rare, n'est que dans 1,9 à 7,5% des cas. Avec la paraproctite pelvorectale, le processus purulent est profond dans le bassin, ce qui rend le diagnostic rapide difficile. La maladie commence par une détérioration du bien-être, des maux de tête et des douleurs articulaires. Ensuite, la sensation de lourdeur et de douleur de nature indéfinie dans le bas-ventre, qui peut ne pas l'être, se joint à vous. La douleur donne aux organes voisins (l'utérus et la vessie), ce qui provoque une dysurie (la miction devient plus fréquente).

Avec le développement d'un processus purulent, la douleur s'intensifie, la température corporelle peut atteindre 40-41 ° C.Si l'abcès éclate dans la peau, une fistule se forme ou, dans le pire des cas, une percée peut se produire dans la cavité abdominale et une péritonite va commencer.

La paraproctite anaérobie est également extrêmement difficile, la maladie se propage rapidement, l'inflammation n'a pas de frontières claires et s'accompagne d'une intoxication sévère.

Paraproctite chronique

Le plus souvent, cela se produit chez les patients qui ont des antécédents de paraproctite aiguë. Cette situation se produit si le patient n'a pas consulté un médecin à temps dans l'espoir de vaincre la maladie par lui-même.

La forme chronique est lourde de formation de fistules, de présence d'inflammation du rectum et des tissus adjacents. Si, dans le contexte d'une paraproctite purulente, une autopsie de l'abcès s'est produite, mais que la plaie ne guérit pas dans un délai de 1,5 à 2 mois, le processus a acquis une évolution chronique. Les symptômes suivants de la paraproctite chronique s'ajoutent à tout ce tableau clinique: démangeaisons dans la région périanale, difficulté de défécation, incontinence fécale. De manière négative, cela affecte également l'état mental - l'anxiété, l'irritabilité et l'insomnie surviennent. Visuellement dans la paraproctite chronique, une fistule sur la peau et une asymétrie du périnée et des fesses sont déterminées.

Paraproctite chez les nourrissons

Les causes de la paraproctite chez les nouveau-nés deviennent souvent une flore staphylococcique. Dans le contexte d'une anomalie congénitale des glandes anales, d'une immunité réduite ou d'une mauvaise hygiène du périnée, une inflammation se produit.

Les symptômes de la paraproctite chez les bébés sont: fièvre élevée, pleurs et anxiété sans cause, présence d'une rougeur dense et douloureuse autour de l'anus. Peut-être la libération de pus de la fistule résultante.

Paraproctite pendant la grossesse

Les questions les plus discutées lors des forums thématiques sont les questions sur l'accouchement avec paraproctite et comment la maladie affecte le développement de la grossesse.

Bien sûr, la présence d'un foyer purulent dans le corps peut nuire au développement du fœtus, en particulier au premier trimestre de la grossesse. Par conséquent, ne cherchez pas de réponses sur Internet, mais contactez votre médecin qui choisira les tactiques optimales pour gérer la grossesse, l'accouchement et vous prescrire un traitement, en fonction de la forme et de la gravité de la maladie.

Comment diagnostique-t-on la paraproctite?

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie:

  • examen numérique du rectum. Avec son aide, vous pouvez déterminer le lieu de la douleur et l'emplacement de l'abcès;
  • sigmoïdoscopie. Avec son aide, l'état de la muqueuse rectale et la localisation de l'infiltrat sont évalués;
  • test sanguin clinique. Montre la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. Un nombre élevé de leucocytes, un déplacement de la formule vers la gauche et une accélération de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) jusqu'à 50 mm / h sont observés;
  • ponction de la cavité purulente avec introduction de colorant. La fistule est colorée avec une solution à 1% de bleu de méthylène. Tout d'abord, un coton-tige est placé dans le rectum, puis un colorant est injecté à travers le passage externe de la fistule sous une légère pression. Par la localisation de la tache de bleu de méthylène sur l'écouvillon, l'emplacement du processus est jugé et le volume de colorant indique la taille de la cavité;
  • l'échographie, l'échographie et les rayons X peuvent déterminer l'emplacement du processus, si d'autres méthodes ne suffisent pas.

Un diagnostic correct et précis permettra au médecin de déterminer la forme de paraproctite qui correspond à la classification, de mener adéquatement le traitement afin de minimiser les rechutes à l'avenir.

Comment distinguer la paraproctite des hémorroïdes

Tout d'abord, faites attention à votre bien-être général: avec les hémorroïdes, il n'y aura pas de température élevée et de malaise.

Le colmatage de l'anus par les hémorroïdes est représenté par des nœuds hémorroïdaires et apparaîtra après l'exercice, les efforts, les éternuements et la toux. Les hémorroïdes commencent sur plusieurs mois. Au moment où l'infiltration de paraproctite inflammatoire se forme avant la fin de la première semaine de la maladie, elle fait mal et palpite.

Veuillez noter que la paraproctite survient dans 15% des cas chez les personnes souffrant d'hémorroïdes! Et si l'infiltrat est devenu très douloureux, la température est élevée et les remèdes habituels pour les hémorroïdes comme Ultraproct ont cessé de vous aider - consultez immédiatement le médecin pour une consultation!

Traitement de la paraproctite

Cette maladie ne fournit qu'un traitement chirurgical radical. Au cours de l'opération, qui est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie péridurale, un abcès est ouvert, un drainage est effectué, la recherche et la détection de la crypte affectée et du parcours fistuleux, ainsi que leur élimination. Si vous interrompez le message avec l'intestin, la maladie peut être oubliée pour toujours.

Comment l'opération est effectuée, vous pouvez regarder la vidéo ci-dessus.

L'opération est réalisée dans des institutions médicales spécialisées, et cette procédure nécessite un chirurgien-coloproctologue hautement qualifié, une bonne connaissance de l'anatomie et une grande expérience.

Après la chirurgie pour traiter la paraproctite, les patients doivent suivre le schéma thérapeutique. Pendant trois jours, vous devez boire beaucoup de liquides, après quoi un régime strict est prescrit. Du régime exclut les frits, les gras, les acides et les salés.

La période postopératoire elle-même est d'une grande importance et dure au moins trois semaines. Pendant ce temps, un soin quotidien du périnée et de la plaie chirurgicale est nécessaire. Les antibiotiques sont prescrits pour une utilisation systémique, des pansements avec des solutions antiseptiques (chlorhexidine, dioxidine), des onguents antibactériens (levomekol, fusimet). Aide à améliorer la guérison (méthyluracile).

Traitement de la paraproctite à domicile

Après la sortie de l'hôpital, suivez attentivement les instructions de pansement données par votre médecin. Le soin des plaies ne nécessite pas de conditions stériles et vous pouvez continuer à vous habiller ou avec un assistant.

Remarque! S'il y a une température élevée après l'opération, vous devez consulter d'urgence un médecin pour un examen approfondi et un examen du contenu de la plaie.

Traitement de la paraproctite sans chirurgie

Le traitement non chirurgical de la paraproctite n'est utilisé que pour ses types d'infiltration. Pour la thérapie conservatrice, des bougies avec des antibiotiques (streptocide, chloramphénicol), des bougies ichtyol sont utilisées. Vous aurez également besoin d'une pommade Vishnevsky pour une lubrification abondante de la bougie avant l'administration.

Le traitement avec des remèdes populaires n'est autorisé que sous forme de bains sessiles pendant 10-15 minutes, à une température de 37-38 ° C avec du sel de mer, de la momie, des décoctions d'herbes (calendula, millepertuis, origan, sac de berger).

Cependant, n'oubliez pas que s'il n'y a pas d'amélioration, alors d'autres opérations ne peuvent pas être évitées et l'abcès devra encore être coupé. Les suppositoires avec paraproctite peuvent être inefficaces pour ceux qui ont encore une infection dans le corps.

Pour les patients atteints de types de paraproctite aiguës et chroniques, la paraprosexie est caractéristique, lorsque la nature désagréable de la maladie et la délicatesse du problème les introduisent dans l'attente intense de complications, à la suite de quoi les conséquences de la maladie passent inaperçues..

Selon les critiques de ces personnes atteintes de paraproctite, les complications de la maladie sous forme de formation de fistules sont assez courantes. Et pour se débarrasser de la maladie, cela peut prendre plus d'une opération. Vous ne devriez pas paniquer à ce sujet, mais vous devez vous accorder à un traitement long et complet. N'oubliez pas qu'avec une opération radicale correcte et opportune, le pronostic de la maladie est favorable. L'essentiel n'est en aucun cas de retarder la visite chez le médecin!

Quelle devrait être la prévention de la maladie

Pour éviter cette maladie désagréable, suivez ces recommandations:

  • ne pas trop refroidir;
  • mener une vie active. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont le travail est associé à une mobilité réduite (chauffeurs, machinistes, couturières, informaticiens), car la stagnation dans la région pelvienne entraîne des maladies du rectum;
  • bien manger: boire jusqu'à 2 litres de liquide par jour, inclure des aliments riches en fibres dans l'alimentation;
  • n'abusez pas des laxatifs;
  • garder une trace du poids;
  • traiter les maladies rectales à temps (hémorroïdes, fissures anales).

Rappelles toi! Seul un spécialiste qualifié peut déterminer les symptômes et le traitement de la maladie. En vous tournant vers le médecin dès que vous avez remarqué les premiers symptômes caractéristiques de la paraproctite, vous préviendrez les complications et pourrez maintenir votre santé.

Il Est Important De Savoir Sur La Diarrhée

La présence d'une maladie oncologique dans la période de 2 à 3 stades cliniques oblige chaque patient non seulement à suivre attentivement toutes les prescriptions médicales, mais aussi à écouter attentivement son corps.

Le ténia appartient à la catégorie des parasites intestinaux qui peuvent se développer dans le corps humain. La longueur du ver peut aller de quelques centimètres à huit mètres.